腰肌勞損是指腰骶部肌肉、筋膜以及韌帶等軟組織的慢性損傷，導(dǎo)致局部無菌性炎癥，從而引起腰臀部一側(cè)或兩側(cè)的彌漫性疼痛。本病又稱腰臀肌筋膜炎或功能性腰痛，祖國醫(yī)學(xué)稱為腎虛腰痛。是慢性腰腿痛中常見的疾病之一。

 

      腰背部肌肉尤其是腰背部伸肌群具有等張收縮和等長收縮的雙重作用，前者產(chǎn)生或控制脊柱的運(yùn)動(dòng)，后者在任何位置（舒適站立和運(yùn)動(dòng)極限除外）均要拮抗重力的牽拉而維持軀干的姿勢和脊柱正常的屈度。由于腰部過度疲勞，如長時(shí)間的彎腰勞動(dòng)致使肌肉、筋膜、韌帶持續(xù)牽張，使肌肉內(nèi)的壓力升高，血供受到影響而處于缺血狀態(tài)，肌肉痙攣并產(chǎn)生大量乳酸，加上代謝產(chǎn)物（自由基、5羥色胺等）不能及時(shí)消除，積聚過多而引起水腫、粘連，久之可導(dǎo)致組織變性，形成慢性勞損。或由于腰部軟組織急性損傷后，未及時(shí)治療或治不徹底，使受損的腰肌筋膜不能完全修復(fù)，局部形成慢性無菌性炎癥，肌纖維變性或疤痕化，刺激神經(jīng)末梢而產(chǎn)生腰痛。此外，由于先天性病變?nèi)缪�椎骶化，脊柱隱裂，造成結(jié)構(gòu)上的不穩(wěn)定，部分肌肉和韌帶失去附著點(diǎn)，從而誘發(fā)勞損而產(chǎn)生腰痛。

 

長期反復(fù)發(fā)作的腰背部酸痛不適，或呈鈍性脹痛，腰部重著板緊，如負(fù)重物，時(shí)輕時(shí)重，纏綿不愈。充分休息、加強(qiáng)保暖，適當(dāng)活動(dòng)或改變體位姿勢可使癥狀減輕，勞累或遇陰雨天氣，受風(fēng)寒濕影響則癥狀加重。

 

      腰部活動(dòng)基本正常，一般無明顯障礙，但有時(shí)有牽掣不適感。不能久坐久站，不能勝任彎腰工作，彎腰稍久，便直腰困難，常喜雙手捶擊腰背部。

急性發(fā)作時(shí)，諸癥明顯加重，可有明顯的肌痙攣，甚至出現(xiàn)腰脊柱側(cè)彎，下肢牽掣作痛等癥狀。

 

1、腰背部壓痛范圍較廣泛，壓痛點(diǎn)多在骶棘肌、腰椎橫突及髂嵴后緣等部位。

 

2、肌痙攣：觸診時(shí)腰部肌肉緊張痙攣，或有硬結(jié)及肥厚感。

 

3、X線檢查：少數(shù)患者可有先天性畸形和老年患者骨質(zhì)增生，余無異常發(fā)現(xiàn)。

 

 

      推拿治療慢性腰肌勞損有一定的效果，但關(guān)鍵是消除致病因素，即改變不良的姿勢和超負(fù)荷勞動(dòng)，才能達(dá)到滿意的治療效果。

 

治療原則：舒筋通絡(luò)，活血散瘀，解痙止痛。

 

部位及取穴：腎俞、腰陽關(guān)、大腸俞、八髎、秩邊、委中、承山及腰臀部。

 

主要手法：滾、按、揉、點(diǎn)壓、彈撥、擦及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

 

操作方法：

1、循經(jīng)按揉法：患者俯臥位，醫(yī)者站于一側(cè)，先用滾、按揉法沿兩側(cè)膀胱經(jīng)由上而下往返施術(shù)3~5遍，用力由輕到重。然后用雙手拇指按揉腎俞、腰陽關(guān)、大腸俞、八髎等穴，以酸脹為度，并配合腰部后伸被動(dòng)運(yùn)動(dòng)數(shù)次。

2、解痙止痛法：醫(yī)者用點(diǎn)壓、彈撥手法施術(shù)于痛點(diǎn)及肌痙攣處，反復(fù)3~5遍，以達(dá)到提高痛閾，松解粘連，解痙止痛的目的。

3、調(diào)整關(guān)節(jié)紊亂：患者側(cè)臥位，醫(yī)者面向患者站立，施腰部斜扳法，左右各一次，再取仰臥位，雙下肢屈膝屈髖，醫(yī)者抱住患者雙膝作腰骶旋轉(zhuǎn)，順、逆時(shí)針各8~10次，然后作抱膝滾腰16~20次，以調(diào)整腰骶關(guān)節(jié)。

4、整理手法：患者俯臥位，醫(yī)者先用滾、揉法在腰臀及大腿后外側(cè)依次施術(shù)，往返3~5遍，并點(diǎn)按秩邊、委中、承山等穴，然后用小魚際直擦腰背兩側(cè)膀胱經(jīng)，橫擦腰骶部，以透熱為度，最后用五指并攏，腕部放松，有節(jié)律地叩打腰背及下肢膀胱經(jīng)部位，用力由輕到重，以患者能忍受為度。

5、輔助治療：功能鍛煉，加強(qiáng)腰背伸肌鍛煉，如仰臥位拱橋式鍛煉，俯臥位的飛燕式鍛煉，早晚各1次，每次各作20~30下。有利于腰背肌力的恢復(fù)。