骨關節(jié)炎又稱骨關節(jié)病,退行性變關節(jié)炎、增生性關節(jié)炎、老年性關節(jié)炎等。它是一種由于關節(jié)軟骨退行性變引起的關節(jié)疼痛和關節(jié)功能障礙(包括關節(jié)畸形)的中老年常見疾病。我們所說的骨刺、骨質增生、羅圈腿、頸椎病、髕骨軟化、腰椎病,比如由于腰椎間盤退行性變所引起的間盤突出都屬于骨關節(jié)炎的范疇。
疼痛是骨關節(jié)炎的主要癥狀,也是導致功能障礙的主要原因。特點為隱匿發(fā)作、持續(xù)鈍痛,多發(fā)生于活動以后,休息可以緩解。隨著病情進展,關節(jié)活動可因疼痛而受限,甚至休息時也可發(fā)生疼痛。睡眠時因關節(jié)周圍肌肉受損,對關節(jié)保護功能降低,不能和清醒時一樣限制引起疼痛的活動,患者可能痛醒。引起疼痛的原因很多。由于軟骨缺乏感受疼痛的神經纖維,疼痛多為關節(jié)內高壓剌激關節(jié)囊內痛覺神經纖維,或骨內高壓刺激骨膜或骨周圍神經纖維,或軟骨下微骨折,或骨贅、關節(jié)周圍肌肉、以及滑液中前列腺素和其他細胞因子刺激滑膜感覺神經末梢所致。
骨關節(jié)炎的病因素大概有如下:
(一)細菌因素
骨關節(jié)炎的病因在實驗研究表明A組鏈球菌及菌壁有肽聚糖(peptidoglycan)可能為RA發(fā)病的一個持續(xù)的刺激原A組鏈球菌長期存在于體內成為持續(xù)的抗原刺激機體產生抗體發(fā)生免疫病理損傷而致病支原體所制造的關節(jié)炎動物模型與人的RA相似但不產生人的RA所特有的類風濕因子(RF)在RA病人的關節(jié)液和滑膜組織中從未發(fā)現(xiàn)過細菌或菌體抗原物質提示細菌可能與RA的起病有關但缺乏直接證據,所以類風濕性關節(jié)炎原因也不是很明確
(二)病毒因素
RA與病毒特別是EB病毒的關系是國內外學者注意的問題之一研究表明EB病毒感染所致的關節(jié)炎與RA不同RA病人對EB病毒比正常人有強烈的反應性在RA病人血清和滑膜液中出現(xiàn)持續(xù)高度的抗EB病毒—胞膜抗原抗體但到目前為止在RA病人血清中一直未發(fā)現(xiàn)EB病毒核抗原或殼體抗原抗體,這可是類風濕性關節(jié)炎原因之一。
(三)遺傳因素
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