導讀:膝關節創傷性滑膜炎發生的原因包括外傷和慢性勞損兩方面。滑膜炎顆粒具有降低滑液內粘蛋白含量及減輕組織炎癥的作用,可減輕滑膜組織中白細胞的浸潤,從而對滑膜細胞有明顯的抗炎和修復作用,而且對關節腔內結締組織、脂肪墊、關節夾周圍組織也有顯著的抗炎作用,因而對膝關節創傷性滑膜炎的治療。
膝關節創傷性滑膜炎發生的原因包括外傷和慢性勞損兩方面。前者多因創傷如扭傷、挫傷等引起,使滑膜受到刺激后由于白細胞及巨噬細胞浸潤,血管擴張,導致白細胞及血漿外滲;滑膜細胞肥大,滑膜液分泌失調,產生大量粘蛋白,從而引起滑膜腔積液,甚至滑膜損傷破裂出血、積血,使關節腔內壓升高,阻礙淋巴回流,代謝產物堆積在關節內。慢性勞損一般由急性創傷性滑膜炎失治轉化而成;或由其他的慢性勞損導致滑膜血管擴張,組織充血水腫,血細胞及膠原纖維滲出,關節產生積液,關節內壓增高,氧分壓降低,造成惡性循環,最終導致滑膜退變。
滑膜炎顆粒主要由夏枯草、功勞葉、女貞子、丹參、防已、薏苡仁、川牛夕、黃芪、絲瓜絡、土茯苓等十三味中藥組成。功能與主治:清熱利濕,活血通絡。用于急、慢性滑膜炎及膝關節術后的患者。適用于各種
關節炎、各型炎癥性積液,尤其以外傷性滑膜炎療效顯著。對風濕性、
類風濕性、增生性關節炎所致的慢性滑膜炎亦有明顯療效。對化膿性關節炎的漿液滲出期、髕骨軟化癥、踝捩傷也有較滿意的效果。
滑膜炎顆粒每次l袋,3次/d,7 d為一療程,共4個療程。對照組采用強的松龍局部封閉抽吸療法:在嚴格無菌條件下從髕骨外緣對患者進行關節抽液,穿刺針達到髕骨的后側將積液抽盡,再注入l%鹽酸利多卡因2~5 mL和強的松龍注射液25~125 mg,每隔4 d局部封閉1次,1次為一療程,共4個療程。
療效判定近期療效:①痊愈為膝關節疼痛、腫脹消失,肢體功能恢復正常,膝關節浮髕試驗、推滑、擠壓試驗均為陰性,活動后無積液產生;②顯效為膝關節疼痛、腫脹明顯改善,肢體功能恢復正常,膝關節浮髕試驗、推滑、擠壓試驗均為陰性,活動后有少量積液產生;⑨有效為臨床癥狀及肢體功能較治療前有所改善,膝關節浮髕試驗陰性,推滑、擠壓試驗有少量積液,活動后關節腔積液增多;④無效為癥狀及體征無改善,可見
肌肉萎縮或關節僵硬。遠期療效:隨訪3個月內的不良反應及后遺或繼發癥,根據關節內繼發感染、關節粘連、關節內繼發
骨質疏松、股四頭肌萎縮、關節韌帶松弛、轉為慢性滑膜炎等出現的概率作組間對照。
從3個月的情況來看,治療組在避免關節內繼發感染、關節粘連、關節內繼發骨質疏松等方面優于對照組,有顯著性差異;在避免出現股四頭肌萎縮、關節韌帶松弛和轉為慢性滑膜炎方面,兩組無顯著差異。
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