冶療膝骨性關節炎

      膝骨性關節炎是一種慢性關節疾病，它的主要改變是關節軟骨面的退行性變和繼發性的骨質增生。主要表現是關節疼痛和活動不靈活，X線表現關節間隙變窄，軟骨下骨質致密，骨小梁斷裂，有硬化和囊性變。關節邊緣有唇樣增生。后期骨端變形，關節面凹凸不平。關節內軟骨剝落，骨質碎裂進入關節，形成關節內游離體。

治療：
膝骨性關節炎是中老年人的多發病，徹底的治愈措施目前還沒有，但是，有許多對癥治療方法。
1.疼痛劇烈者。給予鎮痛治療。
2.休息制動。
3.物理療法，從而達到鎮痛.緩解癥狀的目的。
4.慢性骨關節病反復發生疼痛，影響患者工作及生活，手術治療。

    膝骨性關節炎又名退行性關節病，增生性骨關節炎，不同名稱來源于關節病病理表現即有軟骨退行性變的同時伴有新骨的形成。本病的發生率隨年齡的增高而增多，是一個長進的老老年人的關節病。通過初步的流行病學調查，我國人群中膝關節的骨性關節炎患病率為9.56％。60歲以上者達78.5％，與西方國家相似，但不如其嚴重。退行性關節炎，實際上并非炎癥，主要為退行性變，屬關節提前老化，特別是關節軟骨的老化。骨性關節炎代表著關節的衰老，故稱之為老年性關節炎。廣義的骨關節炎還包括其他一些無菌性關節炎疾患。骨關節炎為局限性疾患，全身的原因并不重要。
      本病起病緩慢。癥狀多出現在40歲以后，隨年齡增長而發病者增多。女性的發病率高于男性。
本病的關節痛有以下特點：多出現在負重關節如膝.髖等；關節痛與活動有關，在休息后痛就緩解；在關節靜止久后再活動，局部出現短暫的僵硬感，持續時間不超過30分鐘，活動后消失；病情嚴重者即使在休息時都有關節痛和活動的受限；受累關節往往伴有壓痛.骨性肥大.骨性摩擦音.少數患者有畸形。

 

膝骨性關節炎的常見部位及其特征如下。同一患者可出現不止一個部位的病變。

一.手指間關節最常受累，尤其是遠端指間關節。腫痛和壓痛不太明顯亦很少影響關節活動。特征性改變為在指關節背面的內外側，出現骨性增生而形成硬結節，位于遠端指肩關節的結節稱為Heberden結節，位于近端指肩關節稱為Bouchard結節。這種結節發展很慢。只有少數患者最終會出現遠指關節的屈曲或外斜畸形。當第一腕掌關節受累而有骨質增生時就形成“方”形手，這種畸形在中國人中少見。
    二.膝 膝關節痛是本病患者就醫常見的主訴。其早期癥狀為上下樓梯時的疼痛，尤其是下樓時為甚，呈單側或雙側交替出現，是出現關節腫大，多因骨性肥大造成，也可關節腔積液。出現滑膜肥厚的很少見。嚴重者出現膝內翻畸形。
    三.髖 表現為大粗隆.臀外側.腹股溝等部位疼痛，可放射至膝。髖的內旋和伸直活動受限。我國人群中發生髖的膝骨性關節炎者較白種人為少。
    四.足 第一趾關節是病變出現的常見部位。穿緊足鞋和反復外傷是其病因。癥狀為局部疼痛.骨性肥大和拇外翻。
    五.脊柱 椎體.椎間盤.骨突關節的退性性病變引起頸.腰段椎體的病變。局部出現疼痛.僵硬。少數嚴重者因椎體緣的唇樣增生和骨驁壓迫局部神經根.脊髓或局部血管而出現各種放射性痛或神經系癥狀

本病的發生可能與以下因素有關：

一、肥胖 體重的增加和膝骨性關節炎的發病成正比。肥胖亦病情加重的因素。肥胖者的體重下降則可以減少膝骨關節炎的發病。
二、骨密度 當軟骨下骨小梁變薄、變僵硬時，其承受壓力的耐受性就減少，因此，在骨質疏松者出現骨性關節炎的幾率就增多。
三、外傷和力的承受 異常狀態下的關節，如在髕骨切除術后環節處于不穩定狀態時，當關節承受肌力不平衡并加上局部壓力，就會出現軟骨的退行性變。正常的關節和活動甚至劇烈運動后是不會出現膝骨性關節炎的。
四、遺傳因素不同種族的關節受累情況是各不相同的，如髖關節、腕掌關節的骨性關節炎在白種人多見，但有色人種及國人中少見，性別亦有影響，本病在女性較多見。資料表明表患有Heberden結節的婦女，其母親和姊妹的骨性關節炎發病率遠比無此病的家屬要高2-3倍。