正清風痛寧緩釋片治療前葡萄膜炎臨床觀察

    近幾年來，有越來越多的實驗和臨床工作證實正清風痛寧可用于治療類風濕關節炎等全身性自身免疫性疾病。筆者采用正清風痛寧緩釋片治療因其他疾病不能接受全身激素治療的前葡萄膜炎患者，同時與口服激素組進行對比，結果療效滿意，現報道如下。 

    一般資料共觀察63例f72眼)，均為住院病人，男39例，女24例；雙眼患病9例，單眼患病54例；年齡l8—70歲；病程最短者2 d，最長者8年零7個月；初次發病41例，復發病例22例；復發次數最多者4次。將63例分為治療組與
對照組，治療組30例，其中男19例，女11例；治療組中全部是因為已知全身性疾病需全身忌用或慎用激素的患者，其中高血壓病5例，消化道潰瘍15例，糖尿病5例，肝、腎功能不全者5例，在接受眼部疾病治療的同時，均繼續
治療原發病。對照組33例中，男21例，女12例；全部是暫且無全身應用激素禁忌癥的患者。兩組患者除伴隨的其他全身性疾病不同外，在年齡、性別、前葡萄膜炎病程及復發次數方面經 ：檢驗比較，差異均無統計學意義(P>0．051，具有可比性。 

    前葡萄膜炎與感染及免疫機制因素有關 ，目前絕大多數采用糖皮質激素治療且效果顯著．但長期應用激素易引起全身和局部的副作用，使醫生們感到棘手，病人難以堅持治療。正清風痛寧緩釋片為主要用于治療類風濕關節炎的中成藥制劑，是從防己科植物毛青藤(青風藤1的根莖中提取的一種生物堿——青藤堿，它具有較強的抗炎、消腫、止痛、免疫抑制與調節作用 。 

    實驗研究發現，青藤堿有明顯的抗炎和免疫抑制作用，其抗炎作用主要在于能對環氧化酶一2(COX-2)活性有選擇性抑制作用，可以減吵前列腺素E的合成，降低毛細血管的通透性，抑制或對抗各類炎癥介質，抑制組織胺所致的毛細血管通透生增加，抑制炎癥浸潤和滲出，并有抗凝、抗栓塞及減少組織損傷作用。而葡萄膜屬于血流豐富的組織，酷似淋巴組織，既能發生局部免疫反應，又極易遭受全身免疫反應的影響和攻擊，是免疫疾病病理反應的好發部位 。 

    葡萄膜炎的基本特征為炎癥表現和免疫失涮，符合青藤堿的作用機制。青藤堿有激素樣的作用，但無激素的副作用，有免疫抑制作用，但無免疫抑制的副作用。長期服用無耐藥性，突然停藥無反跳現象，復發后再用仍有效。常見的不良反應有皮疹、胃腸道反應、白細胞血小板減少，一般經停藥后可恢復，以后仍可調整劑量繼續服用。長期大量用藥可引起肝腎損害及抑制生殖系統等副作用，但停藥后仍多能恢復正常。 

    本組病例在治療期間未出現后面類似副作用，這可能與用藥量較少及持續時間較短有關。治療結果顯示治療組和對照組經治療后視力都有顯著性提高，兩組視力恢復情況和療效相當，且治療組復發率低于對照組，表明正清風痛寧可代替激素治療前葡萄膜炎且療效肯定，同時可避免由于長期應用激素所產生的副作用及依賴性。對伴有潰瘍病、糖尿病及高血壓病的病人以及已經對激素產生依賴性的復發病人，其實用意義更大。另外，正清風痛寧緩釋片采用緩釋劑型，減少了患者的服藥次數，可以增強患者的服藥依從性，從而提高臨床治療效果。

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