骨性關(guān)節(jié)炎(OA)是骨科臨床的多發(fā)病和常見病，是導致老年人殘廢的主要原因之一。據(jù)報道，我國50歲以上的人群中骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率約為50％ ，而65歲以上患有此病的女性和男性分別高達9o％和8O％ ，而其中絕大部分為膝骨關(guān)節(jié)炎（KOA)患者。 

    隨著人口老齡化進程的加快，膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率也將越來越高。現(xiàn)代認為骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病與軟骨細胞凋亡過盛密切相關(guān)，可能是關(guān)節(jié)軟骨出現(xiàn)退變的重要原因之一 ，軟骨細胞凋亡與NO(一氧化氮)及iNOS(一氧化氮合酶)有關(guān)，而軟骨和滑膜內(nèi)iNOS的強烈表達是始動因子和直接原因。附桂骨痛片應用臨床治療能起到很好臨床療效 。 

    附桂骨痛片功能與主治溫陽散寒，益氣活血，消腫止痛。附桂骨痛片用于陽虛寒濕型頸椎及膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎。癥見：局部骨節(jié)疼痛，屈伸不利、麻木或腫脹，遇熱則減，畏寒肢冷等。 

    兩種藥物比較，附桂骨痛片作用更加明顯。本實驗證實附桂骨痛片可以有效抑制關(guān)節(jié)軟骨和滑膜中一氧化氮合酶的表達，從而顯著降低關(guān)節(jié)局部NO的含量。NO含量的降低，一方面阻斷了誘導軟骨細胞凋亡的NO途徑，減少軟骨細胞的凋亡數(shù)量，凋亡的減少意味著部分軟骨細胞得以保存，在一定程度上能夠促進軟骨的修復；另一方面，由于膝骨性關(guān)節(jié)炎中細胞因子對軟骨的破壞作用是由或至少部分是由NO介導的，附桂骨痛片通過降低關(guān)節(jié)局部NO含量，打破了這一重要環(huán)節(jié)，抑制了細胞因子對軟骨的損傷，促進軟骨細胞的增殖，從而促進軟骨的修復。 

    軟骨基質(zhì)是軟骨的細胞外成分，對軟骨細胞具有保護作用，并為其提供營養(yǎng)和底物、傳導和傳遞信號，二者相互作用，相互影響。軟骨基質(zhì)的分解代謝與合成代謝在正常軟骨中維持平衡，在膝骨性關(guān)節(jié)炎時，分解代謝加強，以致基質(zhì)丟失。 

    本實驗證實，附桂骨痛片具有促進軟骨基質(zhì)合成、抑制其分解的作用，同時還可以抑制膠原類型的改變。其作用機理可能是：其一，附桂骨痛片通過減少軟骨細胞的凋亡促進其增殖，維持軟骨細胞功能，從而促進軟骨細胞的合成代謝，維持了軟骨細胞正常膠原類型的表達；其二，附桂骨痛片可以明顯降低關(guān)節(jié)局部的NO含量，一方面，抑制了NO對軟骨基質(zhì)的直接損害作用，從而起到促進軟骨蛋白多糖的合成，抑制蛋白多糖和膠原蛋白的降解，阻止膠原類型改變的作用，另一方面，NO的降低，減輕了其對關(guān)節(jié)滑膜的損傷，抑制了滑膜炎癥，減少了各種細胞活性因子的滲出，從而減輕了各種細胞因子對關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)的損害。 

    (本文節(jié)選自《附桂骨痛膠囊對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎》)

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