乙肝七類(lèi)熱門(mén)問(wèn)題

來(lái)源：新特藥房藥訊作者：百濟(jì)動(dòng)態(tài) 瀏覽：發(fā)布時(shí)間：2007/2/28 15:30:00

    ◆“陽(yáng)性”母親孕期是否需要打乙肝免疫球蛋白？

       幾位孕媽媽網(wǎng)上咨詢稱(chēng)，有些醫(yī)生建議她們?cè)谠心┢?、8、9三個(gè)月各打一針乙肝免疫球蛋白。但有的醫(yī)生又說(shuō)不用打。到底該怎么辦？

       答：關(guān)于這個(gè)問(wèn)題，目前學(xué)術(shù)上存在爭(zhēng)議，孕媽媽打乙肝免疫球蛋白的主張主要是上海一位兒科醫(yī)生提出來(lái)的。但是，由中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)和中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染學(xué)分會(huì)聯(lián)合制訂的《中國(guó)慢性乙型肝炎防治指南》并不推薦。因?yàn)椋瑢?zhuān)家們暫時(shí)一致認(rèn)為，孕期打乙肝免疫球蛋白并沒(méi)有很大益處，胎盤(pán)是一道屏障，球蛋白很難滲透它而傳遞給嬰兒。指南明確指出，“陽(yáng)性”母親的嬰兒在出生后24小時(shí)內(nèi)打第一針乙肝免疫球蛋白和10ug的乙肝疫苗（在身體不同的部位），越早越好；然后在滿一個(gè)月和六個(gè)月時(shí)分別再打一針以上兩種針劑。這種阻斷方法有效率高達(dá)85%~95%，但不能說(shuō)100%。

      ◆“陽(yáng)性”母親能否用母乳喂養(yǎng)寶寶？

       答：對(duì)于e抗原陰性（小三陽(yáng)）、DNA陰性和肝功能正常的母親，WHO和中國(guó)《乙肝指南》指出可以用母乳哺育孩子，不會(huì)有太大的危險(xiǎn)（當(dāng)然，寶寶應(yīng)該接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白）。

      ◆免疫球蛋白和疫苗施打時(shí)間出了偏差，怎么辦？

       一位網(wǎng)友稱(chēng)，小孩因?yàn)榇蛄思赘我呙纾栽趧e人的建議下把第二針乙肝疫苗的時(shí)間整整往后推了一個(gè)月，不知道會(huì)不會(huì)影響乙肝抗體的產(chǎn)生？

       還有網(wǎng)友稱(chēng)，第二針免疫球蛋白提前了半個(gè)月，需不需要在一個(gè)月的時(shí)候再補(bǔ)打一針？

       答：如果有不可避免的困難，第二針和第三針在時(shí)間上可以有一點(diǎn)偏差，第二針可以在規(guī)定時(shí)間前后一個(gè)星期內(nèi)打，第三針可以提前1個(gè)月或者推后2個(gè)月，即在5~8個(gè)月內(nèi)都可以。但是，為了保險(xiǎn)起見(jiàn)，還是應(yīng)當(dāng)按時(shí)打。如果在時(shí)間上出現(xiàn)太大的偏差，效果不能確定的，也不需要盲目補(bǔ)打。可以在第三針打完后一個(gè)月抽血查乙肝表面抗體，如果沒(méi)有產(chǎn)生或者抗體濃度低于10個(gè)國(guó)際單位，可以重打。

      ◆沒(méi)有乙肝抗體就不能懷孕嗎？

       一位女士稱(chēng)，丈夫患乙肝，自己五項(xiàng)全部陰性，連續(xù)打了三針安在時(shí)（一種乙肝疫苗），抽血查還沒(méi)有抗體，能懷孕嗎？

       答：全部陰性表明你是健康的，可以懷孕，并不是一定要有抗體才能懷孕。如果你不放心，可以再打一個(gè)療程，再查抗體。有大約10%的人就是不產(chǎn)生抗體，無(wú)論打多少次、打多大劑量都沒(méi)有用，這是基因的問(wèn)題。

      ◆賀普丁耐藥，換藥時(shí)為什么還要吃它？

       一位乙肝患者稱(chēng)，以前一直吃賀普丁，現(xiàn)在產(chǎn)生耐藥，醫(yī)生建議換藥，但要我還堅(jiān)持吃三個(gè)月賀普丁，這是為什么？

       答：是的，由于阿德福韋酯起效比較慢，所以在賀普丁換藥之前應(yīng)當(dāng)同時(shí)吃三個(gè)月的賀普丁和阿德福韋酯，然后再將賀普丁停掉。

      ◆表面抗體陽(yáng)性、核心抗體陽(yáng)性、肝功能正常，這是怎么回事？

       答：你這種情況說(shuō)明你處在恢復(fù)期，是很可喜的局面。但是也有1%的情況是，病毒隱藏或者病毒基因變異了，一般試劑查不到。但現(xiàn)在有一種特殊試劑，可以查出來(lái)，抽血可以不空腹。此外，建議復(fù)查HBVDNA。

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