近年來 ，抗病毒藥物治療慢性乙型肝炎取得了一定的療效。阿德福韋脂可有效地抑制乙型肝炎( H B V) 復制，使大多數患者肝功能恢復正常， 臨床上以其價格適宜、可長期使用、毒副反應輕而受青睞，但其療程長，因耐藥性、患者依從性 、療效不夠滿意，限制了其應用，我科采用阿德福韋脂與珠子肝泰膠囊聯合使用治療慢性乙型肝炎取得良好效果，現報道如下。

    1 臨床資料 選擇2 008年3月一2010年3月我院收治的慢性乙肝患者68例，診斷均符合 2 0 0 0年9月第10次全國病毒性肝病會議修訂的診斷標準。且具備下列條件：( 1 ) H B — s A g (+) 、HB s A g (+) 或(一) ；( 2 )乙型肝炎病毒DN A( H B V D N A) 陽性；( 3 ) 血清丙氨酸轉氨酶( A L T ) 大于正常值上限2～5倍；( 4 ) 血清總膽紅素( T B I L ) 高于正常值上限 3倍；( 5 ) 未接受過抗病毒治療。( 6 ) 對拉米夫定治療 2年以上，證實已耐藥的病例男45例，女23例， 年齡( 45 ．3± 22．9 ) 歲， 其中慢性輕度29例，中度39例。
    
    2 治療方法 本組患者均給予給予阿德福韋脂膠囊10 rag 口服，每天1 次；珠子肝泰膠囊0.8 g口服，每天3次。療程6 個月。

    3 實驗結果：H B V D N A、 H B e - A g 變化情況 治療后患者 H B V D N A、乙型肝炎e抗原( H B e — A g ) 陽性患者明顯減少，與治療前比較差異有統計學意義( P< 0.05 ) 。肝功能變化情況治療后ALT、T B I L 、直接膽紅素( D B I L ) 均降低，A／G升高，與治療前比較差異均有統計學意義 ( P< 0.05 ) 。本組患者在治療初期出現上腹不適3例，未影響繼續治療，實驗室檢查均未見異常改變。 
    
    慢性乙型肝炎患者抗病毒治療可抑制 H B V復制，改善患者肝功能和減輕肝臟炎癥、壞死和纖維化病變，減少肝硬化、肝功能衰竭和肝癌的發生。阿德福韋酯廣泛用于慢性乙型肝炎患者的抗病毒治療，是國內外公認抗病毒有效的藥物之一 。阿德福韋脂為核苷類抗病毒新藥，以三磷酸形式插入新生的病毒DNA鏈中，抑制HB V D N A聚合酶的活性阻斷病毒DNA的合成，因而它對HBV有很強的抑制作用。并通過有效減少肝臟組織內和血液中病毒載量，抑制HBVDNA的復制，減輕肝臟炎癥、壞死，達到抗肝纖維化的目的。
 
    珠子肝泰是一種純中藥制劑，是以苦味葉下珠的主要成分并輔以青葉膽、黃芪和甘草制成的復方制劑。它以治本為主，治標為輔，對慢性乙肝的脾腎不足， 肝郁血滯，痰濕內阻癥有較強的針對性。藥理研究表明：珠子肝泰膠囊具有明顯的抗H B V作用且對肝損傷有一定的防護作用，能提高機體的細胞免疫功能，改善體液免疫功能，特別是通過提高紅細胞免疫黏附功能，從而可促進H BV的進一步清除。 
    
    本實驗表明了，阿德福韋脂聯合珠子肝泰膠囊治療慢性乙型肝炎具有抗乙型肝炎病毒，保肝抗纖維化作用，同時具有調控免疫，升高白細胞的作用， 且聯用時用藥安全，不良反應少。

    本文參考來源：臨床合理用藥2010年6月第 3卷第11期 劉建平  四川省宣漢縣第三人民醫院 《阿德福韋脂聯合珠子肝泰膠囊治療慢性乙型肝炎68例臨床觀察》

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