運德素局部治療宮頸糜爛臨床觀察

   運德素為重組人干擾素α1b注射液，每支1ml，溶液穩定，運德素可以用于宮頸局部注射，較陰道給藥方法生物利用度高。我們采用運德素宮頸局部注射對30例中度糜爛的顯效率較重度糜爛高，有HPV轉陰的病例。因此采用運德素治療宮頸糜爛是一種較有效的方法。治療初期有少數患者可出現頭暈、低熱等不適，短期內癥狀會消失，一般不影響療程，如癥狀重，可暫停1天后再注射，往往不再出現癥狀。

   宮頸糜爛是婦科常見疾病，治療方法主要是藥物治療和物理治療。采用干擾素治療宮頸糜爛是當前臨床上較多選擇的療法。我院采用運德素局部注射治療宮頸糜爛，效果顯著，現報告如下。

   一般資料：所有病例均為2003年5～8月在我院門診就診患者，常規婦科檢查宮頸糜爛面積>1/3的患者共30例，年齡23～49歲，中位年齡34歲。宮頸涂片TBS分類后，陰道鏡檢排除惡性可能，觀察病灶范圍并保存觀察結果。治療前糜爛面積：中度（1/3～2/3）22例，重度（≥2/3）8例。治療前宮頸管分泌物檢測30例中有16例行HPV檢測陽性共10例。

   治療方法：每天宮頸局部注射運德素1ml，5天為一療程，注射后1個月及2個月各行一次陰道鏡檢查糜爛面積，與治療前對照。治療結果為：治療結果 1個月后無效率36.7％（11/30），有效率為56.7％（17/30），顯效率為6.7％（2/30）；2個月后無效率為3.3％（1/30），有效率為23.3％（7/30），顯效率為73.3%（22/30）。HPV改變 10例行HPV檢測，2個月后有6例復查，其中陰轉4例。不良反應有5例患者在注射第1及第2針時有頭暈不適，低熱，輕微四肢酸痛，經口服克感敏后癥狀消失，完成療程。
　　　

   宮頸糜爛是婦科的常見疾病，可由各種原因引起，目前HPV感染引起的宮頸疾病已受到臨床醫師的高度重視。大量流行病學調查已經證實了HPV與宮頸癌的關系。加強宮頸癌的篩查,不斷完善篩查方法，做到早期診斷早期治療對降低宮頸癌的發生十分重要。目前在宮頸疾病的治療上還缺乏有效手段，主要方法為物理治療和藥物治療，陰道給藥或口服抗炎藥往往療程長、起效慢。物理治療能夠達到局部愈合的作用，但不能消滅體內存在的HPV病毒。
　　

   病毒感染的治療缺乏特效藥物。干擾素是當前治療病毒感染的主要方法。其作用機制是通過組織細胞產生抗病毒蛋白而阻斷病毒的復制，達到抗病毒的作用。此外干擾素的激素樣作用可以調節體內的雌二醇及孕酮，減少宮頸的分泌物，促進鱗狀上皮的再生，加速糜爛的愈合。

   由于本研究觀察期短，對痊愈率尚不能總結，有待進一步觀察。在治療中由于費用問題無法對所有患者行HPV檢測，故目前不能評判運德素局部治療后HPV陰轉率，但干擾素治療病毒感染的作用是肯定的。

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