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乙肝兩對半定量檢測的臨床意義
來源: 百濟藥房藥訊 作者:百濟動態 瀏覽:
發布時間:2012/2/13 4:48:00
血清乙肝標志物(兩對半)定性測定始于80年代中期,對乙肝的疾病診斷、病程監測、療效觀察起到了一定的作用。隨著臨床醫學的迅速發展,定性檢測已遠遠不能滿足臨床及患者的要求。由于受檢測抗原抗體定性結果不是“陽性”就是“陰性”,無法動態觀察病情和療效的變化,所以,為臨床所能提供的信息有限。隨著檢驗醫學的發展,兩對半定量測定成為可行,大大彌補了酶標(ELISA)定性檢測的不足。同時,兩對半的定量檢測可與血清HBV-DNA熒光定量PCR測定相互補充,綜合評價患者病情與藥物療效。
疾病的發生、發展、療效、預后是一個動態的變化的過程,(Chemiflex)定量檢測乙肝兩對半各項標志物的濃度變化可對乙肝的病程、治療、預后起一個全程動態檢測的作用,能夠為醫生對病情療效作出合理的解釋提供依據,指導治療。
1、定量分析HBsAg和HbsAb的濃度變化,可以預見急性乙肝是否處于恢復期。如HBsAg濃度降低,HBsAb的濃度逐漸升高,可說明病情正往恢復期發展。反之,HBsAg濃度處于較高水平或上升趨勢,而HBsAb一直處于較底水平,則容易發展為慢性乙肝或攜帶者。
2、定量分析HBeAg和HBeAb的濃度變化,可以反映病情變化和治療效果。定量測定能明確檢測HBeAg向HBeAb轉換的時期,即表現為HBeAg濃度(NCU)下降和HBeAb濃度(NCU)升高的過程。高濃度的HBeAg還可間接提示病毒處于高復制狀態,具有較高的傳染性。高濃度的HBeAb一方面提示病情的好轉,而在某些時候(如肝功能指標很差)可能與肝壞死、
肝硬化
、
肝癌
有關。
3、HBcAb濃度的高低可以反映病毒感染的狀態。高濃度的HBcAb提示乙肝急性感染,恢復期濃度降低。慢性乙肝呈HBcAb持續高濃度。而低濃度的HBcAb一般為恢復期或既往感染。
4、有利于對慢性
肝炎
活動性和非活動性的判斷。非活動性慢性乙肝各項指標相對穩定,活動性往往呈進行性變化。
5、慢性乙肝的分類:根據對HBV-DNA前C基因突變的研究,按HBeAg和HBeAb狀況分為兩大類型:即HBeAg陽性慢性肝炎,由于HBV野生型感染引起,其自然史分HBeAg陽性期和HBeAb陽性期。定量測定能明確檢測HBeAg向HBeAb轉化的時期,即表現為HBeAg濃度(NCU)的下降和HBeAb濃度(NCU)升高的過程。另一類型HBeAb陽性慢性肝炎主要由前C基因突變株HBV感染所致,也稱異型慢性肝炎。始終不出現HBeAg,但HBV-DNA進行性復制。HBsAg亦在高濃度處變動。與前者HBeAg陽性慢性肝炎中的轉化期比較,兩對半定性均表現為
小三陽
,但后者主要表現在高HBsAg濃度,忽高忽低的ALT值和HBV-DNA始終陽性。這類病人往往對干擾素、拉米呋啶治療效果不佳。
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