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                    乙肝兩對半定量檢測的臨床意義
    
                
    
                    
    來源： 百濟藥房藥訊     作者：百濟動態   瀏覽：    發布時間：2012/2/13 4:48:00
    
                
    
                
    
                
                
    
                    
    
                    
    
                    
    
                        
    
                        
                        
    
                        
      
                        
    
                    
    
                         血清乙肝標志物（兩對半）定性測定始于80年代中期，對乙肝的疾病診斷、病程監測、療效觀察起到了一定的作用。隨著臨床醫學的迅速發展，定性檢測已遠遠不能滿足臨床及患者的要求。由于受檢測抗原抗體定性結果不是“陽性”就是“陰性”，無法動態觀察病情和療效的變化，所以，為臨床所能提供的信息有限。隨著檢驗醫學的發展，兩對半定量測定成為可行，大大彌補了酶標（ELISA）定性檢測的不足。同時，兩對半的定量檢測可與血清HBV－DNA熒光定量PCR測定相互補充，綜合評價患者病情與藥物療效。 
    
    
    
    疾病的發生、發展、療效、預后是一個動態的變化的過程，（Chemiflex）定量檢測乙肝兩對半各項標志物的濃度變化可對乙肝的病程、治療、預后起一個全程動態檢測的作用，能夠為醫生對病情療效作出合理的解釋提供依據，指導治療。 
    
    
    
    1、定量分析HBsAg和HbsAb的濃度變化，可以預見急性乙肝是否處于恢復期。如HBsAg濃度降低，HBsAb的濃度逐漸升高，可說明病情正往恢復期發展。反之，HBsAg濃度處于較高水平或上升趨勢，而HBsAb一直處于較底水平，則容易發展為慢性乙肝或攜帶者。 
    

    
    2、定量分析HBeAg和HBeAb的濃度變化，可以反映病情變化和治療效果。定量測定能明確檢測HBeAg向HBeAb轉換的時期，即表現為HBeAg濃度（NCU）下降和HBeAb濃度（NCU）升高的過程。高濃度的HBeAg還可間接提示病毒處于高復制狀態，具有較高的傳染性。高濃度的HBeAb一方面提示病情的好轉，而在某些時候（如肝功能指標很差）可能與肝壞死、肝硬化、肝癌有關。 
    
    
    
    3、HBcAb濃度的高低可以反映病毒感染的狀態。高濃度的HBcAb提示乙肝急性感染，恢復期濃度降低。慢性乙肝呈HBcAb持續高濃度。而低濃度的HBcAb一般為恢復期或既往感染。 
    

    
    4、有利于對慢性肝炎活動性和非活動性的判斷。非活動性慢性乙肝各項指標相對穩定，活動性往往呈進行性變化。 
    
    
    
    5、慢性乙肝的分類：根據對HBV－DNA前C基因突變的研究，按HBeAg和HBeAb狀況分為兩大類型：即HBeAg陽性慢性肝炎，由于HBV野生型感染引起，其自然史分HBeAg陽性期和HBeAb陽性期。定量測定能明確檢測HBeAg向HBeAb轉化的時期，即表現為HBeAg濃度（NCU）的下降和HBeAb濃度（NCU）升高的過程。另一類型HBeAb陽性慢性肝炎主要由前C基因突變株HBV感染所致，也稱異型慢性肝炎。始終不出現HBeAg，但HBV－DNA進行性復制。HBsAg亦在高濃度處變動。與前者HBeAg陽性慢性肝炎中的轉化期比較，兩對半定性均表現為小三陽，但后者主要表現在高HBsAg濃度，忽高忽低的ALT值和HBV－DNA始終陽性。這類病人往往對干擾素、拉米呋啶治療效果不佳。    
                     
                    
    
                        
                    
    
                    
    
    
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                        TAG：乙肝 兩對半 乙肝標志物 
    
                
    
                
                
    
                    
    
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