放射核素掃描

包括注入具有放射性的藥物,觀察肝臟從血液的攝取情況.最常用的是99m锝(99mTc).

　　肝脾掃描使用硫化99m锝膠體混懸液,它迅速自血液被網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞所攝取.生理狀態(tài)下其放射活性分布均勻,而有＞4cm的占位性病變時(如囊腫,膿腫,轉(zhuǎn)移灶和肝癌),則產(chǎn)生替代了肝細胞的"冷結(jié)節(jié)".一般的肝病(如肝硬化或肝炎)出現(xiàn)肝臟不均一的攝取減少和脾臟及骨髓攝取增加的情況.肝靜脈阻塞時,肝臟攝取膠體減少,但尾葉除外,因為它被引流入下腔靜脈中.對于占位性病變和彌散性實質(zhì)性病變,US和CT替代了大部分的放射核素掃描檢查.

　　閃爍顯像　關(guān)于肝膽排泄系統(tǒng)的掃描,閃爍顯像使用99m锝標記的亞氨基乙酰乙酸衍生物,它如同膽紅素一樣,是從血漿轉(zhuǎn)移到膽汁中的有機離子.該試驗需要禁食至少2小時.正常的掃描情況下,放射核素快速,均勻地為肝臟攝取,迅速分泌入腸道,1小時內(nèi)膽囊和十二指腸顯影.在急性膽囊炎(伴有囊-頸管阻塞)時,膽囊不能在1小時內(nèi)顯影.當(dāng)膽囊顯影延遲至1小時甚至24小時或不顯影者,最可能的診斷是慢性膽囊炎,遺憾的是也包括一些正常膽囊.某些因素可引起膽囊不顯影(如伴有顯著的高膽紅素血癥的膽囊炎,未禁食,禁食超過24小時或某些藥物的影響).

　　目前閃爍顯像也能估計肝膽系的完整性(可了解外科手術(shù)或創(chuàng)傷后是否造成了膽漏,這很重要)和解剖情況(如有否先天性膽總管囊腫或了解膽總管小腸吻合術(shù)后的情況).在膽囊切除術(shù)后膽道掃描可定量了解膽系的損害程度和幫助確定有否Oddi括約肌功能的失常.在新生兒黃疸,肝膽系的影像學(xué)檢查可幫助鑒別新生兒肝炎和膽道閉鎖.

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