由中華醫(yī)學(xué)會感染病分會和肝病分會聯(lián)合組織的第十二次全國病毒性肝炎和肝病學(xué)術(shù)會議已經(jīng)勝利召開。這是一次全國肝病學(xué)者聚首交流和檢閱國內(nèi)、外肝病領(lǐng)域成果和經(jīng)驗，討論存在的問題和今后研究方向的一次盛會。通過會議的交流及探討，必將明顯提高我國肝病的醫(yī)療、教學(xué)和研究水平，促進(jìn)醫(yī)療和衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展。為此，衷心祝賀大會的勝利召開。
   

    這次會議內(nèi)容豐富，包括我國常見的肝病，有病毒性肝炎（尤其是乙型病毒性肝炎）、酒精性肝病藥物性肝病、脂肪肝（尤其非酒精性脂肪肝）、自身免疫性肝病、不同類型的肝硬化、肝衰竭和肝癌等的病因（病原）、發(fā)病機(jī)制、診斷、治療和預(yù)防等的基礎(chǔ)和臨床研究。并有近年來迅速發(fā)展的“人工肝支持系統(tǒng)”和肝移植的應(yīng)用和進(jìn)展。會議上有國內(nèi)在這些領(lǐng)域中的專家作專題報告，綜述了近年來國內(nèi)、外的在各種肝病的研究成果和進(jìn)展，反映了國內(nèi)、外專家的共識、觀點及尚未解決的問題。大會發(fā)言有近年來國內(nèi)在病毒性肝炎和肝病領(lǐng)域中新的基礎(chǔ)和臨床研究的成果。會議匯編還收錄了國內(nèi)各地區(qū)醫(yī)療和研究單位，對各種肝病的研究成果和臨床經(jīng)驗。通過交流和學(xué)習(xí)，使我們能夠了解在病毒性肝炎和其他肝病領(lǐng)域中的新理論、新知識和新技術(shù)，可以提高我們醫(yī)療、教學(xué)和研究水平。
   

     這次會議另一重要內(nèi)容是我國“慢性乙型肝炎防治指南”和“丙型肝炎防治指南”的解讀和討論。這是我國第一次制訂有關(guān)慢性乙型肝炎和丙型肝炎防治的指南，是用循征醫(yī)學(xué)的方法，綜合和采用國內(nèi)、外最新的研究成果和共識，集中全國肝病領(lǐng)域中專家的智慧和經(jīng)驗制訂而成。將使乙型和丙型肝炎的防治科學(xué)化和規(guī)范化，大大提高其防治水平。
   

     我國乙型肝炎病毒感染者約1.2億人，約占世界發(fā)病人數(shù)3.7人的1/3。其中慢性乙型肝炎約為3000萬人，如不經(jīng)過正確治療，5年內(nèi)，約有10-20%可以發(fā)展為肝硬化；20%-23%肝硬化可以發(fā)展為失代償期肝硬化；6%-15%可發(fā)展為肝細(xì)胞性肝癌。而5年存活率；代償期肝硬化為55%。失代償期肝硬化為14%。每年死于乙肝相關(guān)性肝病約為30-50萬人。是我國肝硬化和肝癌的主要原因。對人民健康危害極大。控制HBV感染主要依靠預(yù)防，而最重要的、預(yù)防措施應(yīng)該是乙肝疫苗規(guī)范化接種。最近乙肝流行病學(xué)調(diào)查證明，注射乙肝疫苗人群，HBV感染率與1992年血清流行病學(xué)調(diào)查相似。目前乙肝疫苗已納入新生兒計劃免疫。為了很好控制HBV感染，目前須主要解決①規(guī)范化注射乙肝疫苗人群，對重點人群如未接種過乙肝疫苗的兒童和青少年及高危人群進(jìn)行乙肝疫苗接種。
   

     慢性乙肝是一種難治性疾病。治療目標(biāo)應(yīng)該是消除或持久抑制HBV復(fù)制，才能控制肝病的發(fā)展，防止肝硬化、肝衰竭和肝癌的發(fā)生。因此，應(yīng)采用抗病毒、免疫調(diào)節(jié)、抗炎及改善肝功能和抗肝纖維化的綜合治療。抗病毒治療是主要的治療，必須長期、有效地病毒治療，以達(dá)到持久抑制HBV復(fù)制，甚至清除的目標(biāo)。
   

     HCV感染根據(jù)1992年血清流行病學(xué)調(diào)查，抗-HCV（+）流行率為3.2%。雖然通過輸血感染有所控制，但經(jīng)皮膚和粘膜傳播如不潔注射、性傳播等有所增加，艾滋病合并HCV感染高達(dá)60%-80%。目前尚無有效疫苗可供預(yù)防，前景不容樂觀。必須加強HCV感染的預(yù)防。慢性丙肝的治療有了很大的進(jìn)展，可以肯定的說慢性丙肝是可以治愈的。目前應(yīng)用PEG-干擾素a聯(lián)合利巴韋林是最好的抗病毒治療，持久病毒應(yīng)答（SVR）為54%-56%。但尚須進(jìn)一步提高療效，尤其對難治性的慢性丙肝、如基因Ⅰ型、高病毒載量、伴有肝硬化、年齡超過40歲、肥胖等病人、失代償期肝硬化病人、不能應(yīng)用干擾素治療病人等的治療，尚須進(jìn)一步研究其治療方法，提高其療效。
   

     通過大家對乙型肝炎和丙型肝炎防治指南的討論，將使二個“指南”更完善，更切合實際。
 

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