風(fēng)險(xiǎn)模型或可用于預(yù)測(cè)HBV相關(guān)肝硬化進(jìn)展

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　　根據(jù)發(fā)表于《American Journal of Gastroenterology》雜志的一項(xiàng)研究，研究人員研發(fā)了一種有效的風(fēng)險(xiǎn)模型，用于預(yù)測(cè)乙型肝炎病毒相關(guān)肝硬化患者的不確定潛在惡性結(jié)節(jié)的長(zhǎng)期預(yù)后和肝癌進(jìn)展。

　　來自韓國亞洲大學(xué)醫(yī)學(xué)院胃腸病科的Hyo Jung Cho博士及其同事使用了2005年1月至2013年12月間在亞洲大學(xué)醫(yī)院就診的474例患者數(shù)據(jù)，使用計(jì)算機(jī)斷層掃描測(cè)量494個(gè)＞2cm的未確診性結(jié)節(jié)。

　　“在臨床實(shí)踐中，針對(duì)這些結(jié)節(jié)的影像學(xué)解釋及管理決策比較困難，因?yàn)殛P(guān)于這些結(jié)節(jié)，尤其是小于2 cm的結(jié)節(jié)的潛在惡性的準(zhǔn)確診斷和評(píng)估非常困難。中級(jí)結(jié)節(jié)應(yīng)與再生結(jié)節(jié)、增生結(jié)節(jié)、早期HCC、非結(jié)節(jié)-結(jié)節(jié)樣病變進(jìn)行鑒別診斷�？煽俊⒁子诓僮鞯牟淮_定性結(jié)節(jié)長(zhǎng)期結(jié)局的預(yù)測(cè)模型將助力臨床實(shí)踐。

　　研究人員使用Kaplan-Meier和Cox回歸分析識(shí)別了預(yù)測(cè)肝癌進(jìn)展的獨(dú)立危險(xiǎn)因素：年長(zhǎng)、 動(dòng)脈期增強(qiáng)、結(jié)節(jié)較大、低血清白蛋白水平、高血清甲胎蛋白 （AFP） 水平和既往HCC史。

　　慢性乙型肝炎患者中，年長(zhǎng)（HR = 1.06; 95 %CI，1.04-1.09），動(dòng)脈期增強(qiáng) （HR = 2.62; 95 %CI，1.33-5.18），結(jié)節(jié)＞1cm（HR = 7.34; 95 %CI，3.7-13.57），血清白蛋白水平≤3.5 g/dL （HR = 3.57; 95 %CI，1.72-7.42），血清AFP水平≥100 ng/mL （HR = 6.04; 95 %CI，1.69-21.56），HCC病史 （HR = 4.24; 95 %CI，1.76-10.19）和HBeAg陽性 （HR = 2.31; 95 %CI，1.26-4.24） 均與HCC進(jìn)展相關(guān)。

　　研究人員使用這些危險(xiǎn)因素生成了一項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型，并識(shí)別了低、中、高風(fēng)險(xiǎn)的肝癌患者， 5年累積發(fā)生率分別為1%、14.5%和63.1%。

　　該模型用于推到隊(duì)列的性能良好，3年的受試者操作特征曲線下面積為0.879 ，5年的數(shù)據(jù)為0.922。

　　研究人員總結(jié)稱，該模型可能有助于肝硬化相關(guān)的不確定結(jié)節(jié)的臨床決策，且最后，它可以為每位HBV相關(guān)肝硬化患者提供全面和個(gè)性化的治療。

　　編譯自：Development of Risk Prediction Model for Hepatocellular Carcinoma Progression of Indeterminate Nodules in Hepatitis B Virus-Related Cirrhotic Liver. Am J Gastroenterol advance online publication . 2016 October 25.

       來源：醫(yī)脈通

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