替比夫定,可用于治療肝硬化

   導讀：替比夫定片最新抗乙肝新藥，替比夫定片具有快速強效抑制病毒作用，可用于慢性乙肝的治療中。其中，替比夫定治療慢性乙肝肝硬化失代償期臨床效果顯著,能夠有效抑制病毒,改善肝功能。

    《慢性乙型肝炎防治指南》指出，慢性乙型肝炎治療的總體目標是：最大限度地長期抑制或消除 HBV，減輕肝細胞炎癥壞死及肝纖維化，延緩和阻止疾病進展，減少和防止肝臟失代償、肝硬化、HCC及其并發癥的發生，從而改善生活質量和延長存活時間。替比夫定片最新抗乙肝新藥，替比夫定片具有快速強效抑制病毒作用，可用于慢性乙肝的治療中。其中，替比夫定治療慢性乙肝肝硬化失代償期臨床效果顯著,能夠有效抑制病毒,改善肝功能。

    替比夫定在細胞激酶的作用下被磷酸化為有活性的代謝產物-腺苷，腺苷的細胞內半衰期是14小時。替比夫定5’-腺苷通過與HBV天然底物胸腺嘧啶的5’-腺苷競爭，從而抑制HBV DNA多聚酶的活性；通過整合到HBV DNA中造成乙肝病毒DNA鏈延長的終止，從而抑制乙肝病毒的復制。替比夫定同時抑制乙肝病毒DNA第一鏈和第二鏈的合成。替比夫定5’-腺苷濃度<=100um時不會抑制人體細胞DNA多聚酶，濃度<=10um時未觀察到明顯的細胞線粒體毒性。

    在乙型肝炎病毒感染的鴨肝細胞中和HBV病毒表達的人類肝細胞株2.2.15中觀察替比夫定的抗病毒作用，結果為：替比夫定抑制50%病毒DNA復制的濃度（IC50）在兩類細胞系統中為0.2um左右。在細胞培養中，替比夫定的抗病毒作用不被核苷類HIV逆轉靈酶抑制劑（NRTIs）--去羥肌苷Didanosin和司他夫定抵抗，而與阿德福韋聯用具有協同效果。替比夫定抗HIV-1病毒的作用低（EC50value>100um),但不抵抗阿巴卡韋、去羥肌苷、恩曲他濱、拉米夫定、司他夫定、泰諾福韋（Tenofovir)和齊多夫定。

   替比夫定治療慢性乙肝肝硬化失代償期臨床療效研究：

   方法：選擇我院2008年6月至2010年6月慢性乙型肝炎肝硬化失代償期患者功能84例,以上患者分為觀察組和對照組。對照組此采用常規支持治療,觀察組在常規治療基礎上給予替比夫定。兩組均治療12個月。觀察兩組肝功能等改善情況。

    結果顯示：觀察組治療后ALT、AST、TBIL、ALB、Child-Pugh評分分別與對照組比較,差異有統計學意義（P〈0.05）;觀察組治療后HBV-DNA測不出率與對照組比較,差異有統計學意義（P〈0.05）。

    得出的結論為：替比夫定治療慢性乙肝肝硬化失代償期臨床效果顯著,能夠有效抑制病毒,改善肝功能。(以上來源：張玉山。《替比夫定治療慢性乙肝肝硬化失代償期臨床療效研究》。《中國現代藥物應用》2012年 第5期)

    百濟藥師溫馨提醒：建議患者在醫師的指導下使用替比夫定，如若出現不良反應，請及時與主治醫生或醫師反應。

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