肝硬化的并發(fā)癥有哪些？因?yàn)楦斡不�患者常因并發(fā)癥而死亡，所以很多患者都非常關(guān)注哪些是肝硬化的并發(fā)癥。為了普及廣大觀者對(duì)于肝硬化的并發(fā)癥的知識(shí)，從而進(jìn)一步引起預(yù)防，下面百濟(jì)藥師給大家詳細(xì)講解哪些是肝硬化的并發(fā)癥。 

    肝硬化的并發(fā)癥1——肝性腦病 

    常見(jiàn)于嚴(yán)重肝病患者，是以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的綜合癥，臨床上以意識(shí)障礙和昏迷為主要表現(xiàn)。是肝硬化最常見(jiàn)的死亡原因，亦可見(jiàn)于重癥肝炎、肝癌、嚴(yán)重的阻塞性黃疸及門腔靜脈分流術(shù)后的病人。 

    肝硬化的并發(fā)癥2——上消化道大出血 

    肝硬化上消化道出血，大多數(shù)由于食管、胃底靜脈曲張破裂，但應(yīng)考慮是否并發(fā)消化性潰瘍、急性出血糜爛性胃炎、賁門撕裂綜合征等胃黏膜病變。曲張的靜脈破裂出血多因較粗糙較硬的或有棱角的食物創(chuàng)傷，食管受胃酸反流的侵蝕、劇烈嘔吐等引起。出現(xiàn)嘔血和黑便。若出血量不多，僅有黑便。如果大量出血可引起休克。肝臟缺血缺氧的情況下常使肝功能惡化。出血又使血漿蛋白丟失，可導(dǎo)致腹水形成。血液在腸道經(jīng)細(xì)菌分解產(chǎn)氨被腸黏膜吸收后，可誘發(fā)肝性腦病甚至導(dǎo)致死亡。出血后原來(lái)腫大的脾臟可以縮小甚至觸不到。 

    肝硬化的并發(fā)癥3——感染 

    由于機(jī)體免疫功能減退、脾功能亢進(jìn)以及門體靜脈之間側(cè)支循環(huán)的建立，增加了病原微生物侵入體循環(huán)的機(jī)會(huì)，故易并發(fā)各種感染，如支氣管炎、肺炎、結(jié)核性腹膜炎，原發(fā)性腹膜炎，膽道感染及革蘭陰性桿菌敗血癥等。原發(fā)性腹膜炎是指肝硬化病人腹腔內(nèi)無(wú)臟器穿孔的腹膜急性炎癥，發(fā)生率占3%～10%。 

    多發(fā)生于有大量腹水的病人，多為大腸埃希桿菌引起。其原因?yàn)楦斡不瘯r(shí)吞噬細(xì)胞的噬菌作用減弱，腸道內(nèi)細(xì)菌異常繁殖，通過(guò)腸壁進(jìn)入腹腔。又因肝內(nèi)外血管結(jié)構(gòu)的改變，細(xì)菌還可通過(guò)側(cè)支循環(huán)引起菌血癥或帶菌淋巴液自肝包膜下或肝門淋巴叢漏入腹腔而引起感染。臨床表現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹脹，腹壁壓痛及反跳痛，腹水增多，血白細(xì)胞增高，腹水混濁，呈滲出液或介于滲出液與漏出液之間。腹水培養(yǎng)可有細(xì)菌生長(zhǎng)。少數(shù)病人無(wú)腹痛發(fā)熱，而表現(xiàn)為低血壓或休克，頑固性腹水及進(jìn)行性肝功衰竭。 

    肝硬化的并發(fā)癥4——肝腎綜合征 

    肝硬化合并頑固性腹水時(shí)未能恰當(dāng)治療或療效欠佳，易出現(xiàn)肝腎綜合征。其特征為少尿或無(wú)尿，低血鈉與低尿鈉，腎臟無(wú)器質(zhì)性改變，故亦稱功能性腎衰竭。其發(fā)病原理尚不完全清楚。 

    肝硬化的并發(fā)癥5——腹水 

    正常人腹腔中有少量液體，大約50ml，當(dāng)液體量大于200ml時(shí)稱為腹水。腹水為失代償期肝硬化的常見(jiàn)的并發(fā)癥。其發(fā)生機(jī)制有經(jīng)典學(xué)說(shuō)、泛溢學(xué)說(shuō)以及外周血管擴(kuò)張學(xué)說(shuō)。 

    (1)經(jīng)典學(xué)說(shuō)：又稱充盈不足學(xué)說(shuō)。主要是由于血漿與腹水之間的膠體滲透壓差與門脈毛細(xì)血管與腹腔內(nèi)液體靜水壓差之間的平衡被打破所致。其機(jī)制為： 

    ①血循環(huán)中血容量減少，引起腎素、醛固酮產(chǎn)生過(guò)多，水鈉潴留。 

    ②硬化使白蛋白合成減少，引起低蛋白血癥。 

    ③門靜脈及肝竇壓力增高，引起液體靜水壓增高。 

    ④由于肝血竇兩側(cè)壓力差增高，液體由肝竇流入Disse間隙，形成過(guò)多的淋巴液。 

    ⑤腹水形成后由于有效血容量減少，腎素、血管緊張素Ⅱ、醛固酮產(chǎn)生過(guò)多，造成水鈉潴留。 

    ⑥壓力感受器興奮，去甲腎上腺素增加，交感神經(jīng)興奮，血管升壓素增加，加重水鈉潴留。 

    (2)泛溢學(xué)說(shuō)：主要是由于門脈高壓激活了血竇周圍豐富的神經(jīng)纖維和壓力感受器，增強(qiáng)肝腎神經(jīng)反射，鈉潴留，全身血容量增加，液體由內(nèi)臟循環(huán)中漏出，形成腹水。 

    (3)外周血管擴(kuò)張學(xué)說(shuō)：肝硬化患者存在嚴(yán)重的門靜脈、血竇高壓和高動(dòng)力狀態(tài)，表現(xiàn)為血壓下降，高血容量，高心排出量和血管阻力降低，外周血管擴(kuò)張，小動(dòng)靜脈短路，引起血容量和血管容量不平衡。機(jī)體反射性地出現(xiàn)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活，交感神經(jīng)興奮，ADH產(chǎn)生增多，水鈉潴留，使肝和內(nèi)臟的淋巴液產(chǎn)生過(guò)多，引起液體流入腹腔。 

    肝硬化的并發(fā)癥6——原發(fā)性肝癌　 

    肝硬化時(shí)易并發(fā)肝癌，尤以肝炎后肝硬化時(shí)多見(jiàn)。近年證明乙肝病毒為直接造成肝癌的原因之一，其發(fā)生率9.9%～39.2%。約2/3的肝癌是在肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生的。如臨床出現(xiàn)肝臟進(jìn)行性腫大，尤其局限性增大并迅速出現(xiàn)大量腹水或腹水為血性，病情急劇惡化、黃疸加重、肝區(qū)劇痛等應(yīng)做甲胎蛋白(ɑ-FP)，>200ng/ml即應(yīng)懷疑肝癌，并應(yīng)動(dòng)態(tài)觀察，如逐漸增加且病情無(wú)好轉(zhuǎn)即可診斷。在活動(dòng)性肝炎時(shí)ɑ-FP也可增高，但可隨著病情好轉(zhuǎn)而下降。肝核素掃描、超聲波、CT等有助于肝癌的診斷。肝臟穿刺活檢病理找到肝癌細(xì)胞是最可靠的診斷依據(jù)。 

    百濟(jì)藥師溫馨提醒：以上為肝硬化的六大并發(fā)癥，希望能對(duì)您有幫助！發(fā)現(xiàn)有肝硬化的并發(fā)癥的患者應(yīng)及早就醫(yī)。

TAG：肝硬化的并發(fā)癥 肝硬化并發(fā)癥 肝硬化