專家共識：拉米夫定優化治療乙肝

    目前，已有大量研究證實，核苷（酸）類似物能有效抑制病毒，改善肝臟炎性反應和纖維化，部分患者停藥后仍能有效維持持續應答。但是，迄今尚無一種藥物能取得令人滿意的療效，進一步改進治療方案以提高療效是臨床醫師和患者的共同需求。優化治療已是廣受關注的一種治療策略，其核心就是當某種藥物療效不滿意時而改用其他藥物或聯合藥物治療，是當前臨床研究的熱點。

    優化治療的概念已經寫入我國更新版的慢性乙型肝炎防治指南（2010 年版）。拉米夫定優化治療較早就得到重視，近幾年來國內著名傳染病和肝臟病專家多次召開會議進行專題研討，并先后兩次形成了會議紀要，對拉米夫定優化治療的臨床應用起到了重要的推動作用。

    拉米夫定，具有強效抗病毒，耐藥率高的特點；適用于伴有丙氨酸氨基轉移酶[ALT]升高和病毒活動復制的、肝功能代償的成年慢性乙型肝炎病人的治療。

    在2011年12月和2012年2月期間，專家們再次對拉米夫定優化治療的最新研究成果和臨床積累經驗進行研討，特別是對指南未涉及的問題做了相關探討，并達成此次專家共識。

    其中，此次共識中主要是確定了五個類型的拉米夫定優化治療方案，主要為：初治患者的拉米夫定優化治療、經治復發患者的拉米夫定優化治療、代償性乙型肝炎肝硬化患者的拉米夫定優化治療、失代償性乙型肝炎肝硬化患者的拉米夫定優化治療、聯合治療患者的治療終點和停藥策略。

    目前在臨床上，使用較為廣泛的拉米夫定類藥物主要有：賀甘定、賀普丁、銀丁、三協唯。其中，賀甘定由國內知名企業——福建廣生堂藥業有限公司生產，具有一定的價格優勢。而賀普丁由中外合資企業——葛蘭素史克制藥(蘇州)有限公司生產，目前在市場上有假藥，乙肝患者應到正規藥店選購。

    百濟藥師溫馨提醒：乙肝患者需在主治醫生或者執業藥師的指導下，進行拉米夫定優化治療，切勿擅自用藥，以免延誤、加重病情。

    賀甘定、賀普丁、銀丁、三協唯在百濟新特藥房有售，詳情可咨詢400—101—6868.