所有乙肝患者治療期間的隨訪

    乙肝治療是一個非常復(fù)雜、長期的過程，可能需要隨訪不斷的去調(diào)整我們的治療，不是說只是吃藥。總而言之，隨訪是非常必要的，沒有隨訪治療就像瞎子走路一樣，非常危險。隨訪和檢查就像一盞明燈，照耀著我們治療的這條路。

    百濟藥師溫馨提醒，乙肝的抗病毒治療，要通過隨訪發(fā)現(xiàn)一些問題，比如病毒比較高、轉(zhuǎn)氨酶大于正常值2倍以上，才開始抗病毒治療，而抗病毒治療過程當中隨訪就更重要了，通過隨訪了解療效，因為療效是患者非常關(guān)心的問題，療效好壞影響到他們的依從性。同時，治療隨訪的過程還可以發(fā)現(xiàn)是不是產(chǎn)生耐藥，從而調(diào)整治療策略和治療方案。另外通過隨訪，發(fā)現(xiàn)一些安全性的問題。治療不是一成不變的，必須要通過隨訪來調(diào)整治療。隨訪時間間隔有長有短，不同的病人時間不同。

    ●監(jiān)測病情變化和藥物不良反應(yīng)，包括血象和肝功能，在治療開始的首3個月，每月復(fù)查1次

    ●治療12周和24周時評估血清HBV DNA及病毒血清標記物，以驗證初始應(yīng)答

    ●干擾素α治療者：每月監(jiān)測全血細胞計數(shù)，定期檢測甲狀腺功能
    -HBeAg陽性者：監(jiān)測治療12周、24周、48周和治療結(jié)束后24周時HBeAg和抗HBe抗體
    如出現(xiàn)HBeAg轉(zhuǎn)陰，需長期隨訪，因該轉(zhuǎn)換可能逆轉(zhuǎn)或轉(zhuǎn)為HBeAg陰性乙肝
    如HBV DNA檢測不到，應(yīng)在HBeAg血清轉(zhuǎn)換后6個月監(jiān)測HBsAg
    -HBeAg陰性者：在48周治療期間監(jiān)測藥物的安全性和有效性
    在HBV DNA﹤PCR檢測低限的6個月后應(yīng)檢測HBsAg

    ●核苷類似物治療者
    -治療期間至少每3個月檢測HBV DNA和HBeAg
    -阿德福韋酯治療者應(yīng)定期監(jiān)測腎功能；替比夫定治療者應(yīng)定期監(jiān)測肌酸激酶
    -拉米夫定、替比夫定治療者應(yīng)在治療24周時評估病毒學應(yīng)答；恩替卡韋或阿德福韋酯治療者應(yīng)在治療48周時評估病毒學應(yīng)答
    -HBeAg陽性者：HBeAg轉(zhuǎn)陰后，每隔6-12個月檢測HBsAg和抗HBe抗體

    時間順序應(yīng)答
    ●維持應(yīng)答：HBV DNA在抗病毒治療期間檢測不到（PCR法），ALT正常
    ●持久應(yīng)答：治療結(jié)束后6-12個月以上療效維持不變，無復(fù)發(fā)

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