統計數據顯示：1992年，我國人群乙肝表面抗原攜帶率為9.75%，其中有約四成是經過母嬰途徑傳播的。因此，通過母嬰阻斷方式預防和減少新生兒免受乙肝病毒傳播有著非常重要的意義。

　　中國疾控中心免疫規劃中心主任梁曉峰表示，經過母嬰阻斷，1992年到2006年，我國兒童感染乙肝病毒人數減少了近8000萬人，兒童乙肝表面抗原攜帶者減少了1900萬人，使得乙肝表面抗原攜帶率從1992年的9.75%降至7.18%，5歲以下兒童攜帶率僅為0.96%，母嬰阻斷乙肝傳播已經成為控制乙肝工作的重要一環。

　　然而，對于應用母嬰阻斷技術的部分細節卻依然存在爭議，其中最大的爭議集中在“是否需要給乙肝孕婦注射乙肝免疫球蛋白”。不少醫院現行的做法是“乙肝表面抗原陽性的孕婦從懷孕第7個月起，每月注射一針乙肝免疫球蛋白(200國際單位)，直至新生兒出生。”，而這種做法在學術界一直飽受爭議。

　　乙肝孕婦注射乙肝免疫球蛋白？乙肝防治指南沒下結論

　　中華醫學會傳染病學分會和肝病學分會推出的中國首部《慢性乙型肝炎防治指南》，給乙肝的防治定下了參考標準。但是這個指南沒有提及給感染乙肝的孕婦打免疫球蛋白這一項。對于此問題，專家解讀為：“這是因為學術界對這一問題的爭論太激烈，所以暫時沒有定論。”

　　是哪些問題導致爭論激烈呢?爭論主要集中在以下幾點：

　　一、是否有權威推薦?

　　中國工程院院士、北京大學醫學部教授莊輝認為，世界衛生組織、我國衛生部以及乙肝防治的專業學會都未推薦通過給孕婦注射免疫球蛋白來預防乙肝母嬰傳播的方法，其他國家也從來沒有采取過這種做法。但西安交通大學肝炎研究所所長、西安交通大學第一醫院傳染科主任張樹林教授認為，乙肝患者主要集中在中國，外國和世衛沒有推薦是很正常的。至于我國衛生部沒有推薦，主要還是缺少試驗數據的支持。

　　二、是否經臨床試驗?

　　衛生部病毒性肝炎專家咨詢委員會委員、北京大學第一醫院感染疾病科教授斯崇文教授認為，缺乏“證據”是“孕婦注射乙肝免疫球蛋白”不足為信的關鍵之一。對此，張樹林教授也承認，目前還沒有嚴格按照藥品臨床試驗管理規范(GCP)進行的試驗來證明給孕婦打免疫球蛋白對防止乙肝母嬰傳播的作用，更多的還是“各自為陣”的小規模試驗。“希望能有一筆資金，讓我們可以進行大規模的隨機雙盲對照試驗”。

　　三、是否有具體療效?

　　雖然缺乏試驗支持，但張樹林教授強調：使用乙肝免疫球蛋白的乙肝阻斷有效率比沒有使用的高。據新華社報道，2000年，復旦大學醫學院附屬兒科醫院的朱啟镕教授在提出給孕婦打免疫球蛋白的辦法時曾指出，自懷孕28周起，產婦每月打一針免疫球蛋白，嬰兒的乙肝宮內感染率會由原來的14.7%下降到5.7%。不過，莊輝教授在給記者的信里指出：對于肝移植患者，其肝臟(乙肝病毒復制的主要場所)已被切除，在這種情況下，歐美國家仍建議：為預防乙肝復發，在手術中應注射免疫球蛋白10000國際單位(遠遠高于國內給孕婦注射的劑量)，而且在術后還要長時間注射，以使血液中乙肝表面抗體維持在大于100—500國際單位的水平。即使這樣，仍有一部分肝移植患者乙肝復發。孕婦的肝臟并未切除，病毒仍在肝臟內大量復制，注射的乙肝免疫球蛋白劑量又很低，不可能起到阻斷母嬰傳播的效果。

　　四、是否造成病毒變異?

　　莊輝教授和斯崇文教授都指出，有證據顯示，給肝、腎移植病人大量注射乙肝免疫球蛋白會導致病毒變異，可能使“現行的疫苗無法預防乙肝”。但張樹林教授認為，給肝、腎移植患者注射的免疫球蛋白的量和給孕婦注射的量不一樣。這么多年來，沒有聽說有孕婦因注射免疫球蛋白出現不良反應或導致嬰兒發育不良，更“不會降低疫苗的有效性”。

　　五、感染途徑評判有差異

　　這是該不該給孕婦注射免疫球蛋白的又一個核心問題。斯崇文教授指出，據他了解，乙肝母嬰傳播中95%都是產道血液感染，只有5%是宮內感染———前者通過給嬰兒注射疫苗和免疫球蛋白，可以起到很好的預防作用，后者正是很多醫生給孕婦打免疫球蛋白的原因所在，認為免疫球蛋白能起到預防宮內感染的作用。但張樹林教授認為，評判標準不同結果不同。他們通過檢測嬰兒的乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBVDNA)發現，宮內感染的比例其實高達近40%。

　　統一意見：該給嬰兒打

　　回過頭來看，對于乙肝免疫球蛋白，學術界就真的沒有統一看法嗎?據悉，雖然對感染乙肝的孕婦該不該打免疫球蛋白存在異議，但專家們一致認為：該給嬰兒打。莊輝教授指出，如果母親感染乙肝，新生兒出生后24小時內應盡早注射免疫球蛋白，同時接種10微克重組酵母或20微克乙肝疫苗，這樣能有效阻斷乙肝母嬰傳播。另外可以在孩子出生后12小時內先注射1針免疫球蛋白，1個月后再注射第2針，同時接種1針10微克重組酵母或20微克疫苗，隔1個月和6個月分別再接種一次，阻斷率比前一種辦法高。

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