莊依亮教授-母親攜帶乙肝病毒,會不會殃及腹中的小生命

    一天下午，在產前專家門診，一個年輕女子帶著憂慮的心情向我悄悄述說她心中的煩惱“我懷孕才3個月，近來體檢發現為乙型肝炎病毒攜帶者，這突如其來的壞消息，令我痛苦萬分。乙型肝炎病毒會不會干擾腹中小生命的正常生長發育？乙型肝炎病毒會不會傳給胎兒？我要不要中止妊娠？還是等分娩以后再對新生兒采取預防措施？我不知道該怎樣面對這一切，希望專家能給我一個滿意的答復。”

 

 

    乙肝病毒感染人體后，既可造成急、慢性肝炎，也可以成為無癥狀乙肝病毒攜帶者。乙肝病毒主要有三種抗原，即乙肝表面抗原(HBsAg）、乙肝核心抗原（HBcAg）和乙肝e抗原(HBeAg)。

 

    研究證明，乙肝病毒感染人體，主要是通過水平傳播和垂直傳播兩種方式。乙肝患者通過輸血、注射等方式，將乙肝病毒傳給周圍的健康人群，即水平傳播。如果孕婦患急性乙肝，或者是乙肝病毒攜帶者，就有可能將乙肝病毒傳給其嬰兒，即母嬰傳播，也稱垂直傳播。據統計，孕婦在分娩期或分娩后早期患急性乙肝，約50%的嬰兒將會受到乙肝病毒的感染。但是孕婦患急性乙肝畢竟是少數，問題是，有許多孕婦為乙肝病毒攜帶者。每年新發生的乙肝病人中，40%以上是由母嬰傳播造成的。在我國，有5％一10％的孕婦是乙肝病毒攜帶者，即每10一20名孕婦中，有一名是乙肝病毒攜帶者。如果不采取干預措施，乙肝表面抗原（HBsAg ）陽性孕婦所生的孩子中，有40％一50％會感染乙肝病毒。而乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原(HBeAg)雙陽性的孕婦，其子代乙肝病毒的感染率可高達70％一90％。由于胎兒及新生兒的免疫系統尚未完全成熟，這一時期如果感染乙肝病毒，雖然不會影響腹中小生命的正常生長發育，但多數孩子將來會成為乙肝病毒攜帶者。這些孩子成年后，發生慢性肝炎、肝硬化、肝癌的可能性會大大增加。同時，這些孩子又是傳染源，會把病毒傳給他人。不過有一點要說明，雖然乙肝病毒母嬰傳播率很高，但令人欣慰的是，目前可采取有效的預防措施，來阻斷母嬰傳播。因此，乙肝病毒攜帶者的孕婦，一般不需要中止妊娠。

 

 

    孕產婦將乙肝病毒傳給子代，主要發生在三個時期：即產前、產時和產后。產前傳播，也就是宮內傳播，即乙肝病毒通過胎盤感染胎兒。這一傳播途徑尚有爭論，有人認為病毒顆粒不能越過胎盤的絨毛膜屏障。但經過大量醫學研究和觀察發現，乙肝病毒可以通過胎盤的破損處，引起宮內感染。最嚴重的傳播途徑是產時傳播，即分娩時胎兒通過母親的產道，吞咽含有乙肝表面抗原(HBsAg）的母血、羊水、陰道分泌物、糞便等，引起感染。產后傳播是指產后母嬰密切接觸，使新生兒受到乙肝病毒的感染，這主要與吞咽母親的唾液和母乳喂養有關。