一天下午，在產(chǎn)前專家門診，一個(gè)年輕女子帶著憂慮的心情向我悄悄述說她心中的煩惱“我懷孕才3個(gè)月，近來體檢發(fā)現(xiàn)為乙型肝炎病毒攜帶者，這突如其來的壞消息，令我痛苦萬分。乙型肝炎病毒會(huì)不會(huì)干擾腹中小生命的正常生長(zhǎng)發(fā)育？乙型肝炎病毒會(huì)不會(huì)傳給胎兒？我要不要中止妊娠？還是等分娩以后再對(duì)新生兒采取預(yù)防措施？我不知道該怎樣面對(duì)這一切，希望專家能給我一個(gè)滿意的答復(fù)。”

 

 

    乙肝病毒感染人體后，既可造成急、慢性肝炎，也可以成為無癥狀乙肝病毒攜帶者。乙肝病毒主要有三種抗原，即乙肝表面抗原(HBsAg）、乙肝核心抗原（HBcAg）和乙肝e抗原(HBeAg)。

 

    研究證明，乙肝病毒感染人體，主要是通過水平傳播和垂直傳播兩種方式。乙肝患者通過輸血、注射等方式，將乙肝病毒傳給周圍的健康人群，即水平傳播。如果孕婦患急性乙肝，或者是乙肝病毒攜帶者，就有可能將乙肝病毒傳給其嬰兒，即母嬰傳播，也稱垂直傳播。據(jù)統(tǒng)計(jì)，孕婦在分娩期或分娩后早期患急性乙肝，約50%的嬰兒將會(huì)受到乙肝病毒的感染。但是孕婦患急性乙肝畢竟是少數(shù)，問題是，有許多孕婦為乙肝病毒攜帶者。每年新發(fā)生的乙肝病人中，40%以上是由母嬰傳播造成的。在我國，有5％一10％的孕婦是乙肝病毒攜帶者，即每10一20名孕婦中，有一名是乙肝病毒攜帶者。如果不采取干預(yù)措施，乙肝表面抗原（HBsAg ）陽性孕婦所生的孩子中，有40％一50％會(huì)感染乙肝病毒。而乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原(HBeAg)雙陽性的孕婦，其子代乙肝病毒的感染率可高達(dá)70％一90％。由于胎兒及新生兒的免疫系統(tǒng)尚未完全成熟，這一時(shí)期如果感染乙肝病毒，雖然不會(huì)影響腹中小生命的正常生長(zhǎng)發(fā)育，但多數(shù)孩子將來會(huì)成為乙肝病毒攜帶者。這些孩子成年后，發(fā)生慢性肝炎、肝硬化、肝癌的可能性會(huì)大大增加。同時(shí)，這些孩子又是傳染源，會(huì)把病毒傳給他人。不過有一點(diǎn)要說明，雖然乙肝病毒母嬰傳播率很高，但令人欣慰的是，目前可采取有效的預(yù)防措施，來阻斷母嬰傳播。因此，乙肝病毒攜帶者的孕婦，一般不需要中止妊娠。

 

 

    孕產(chǎn)婦將乙肝病毒傳給子代，主要發(fā)生在三個(gè)時(shí)期：即產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后。產(chǎn)前傳播，也就是宮內(nèi)傳播，即乙肝病毒通過胎盤感染胎兒。這一傳播途徑尚有爭(zhēng)論，有人認(rèn)為病毒顆粒不能越過胎盤的絨毛膜屏障。但經(jīng)過大量醫(yī)學(xué)研究和觀察發(fā)現(xiàn)，乙肝病毒可以通過胎盤的破損處，引起宮內(nèi)感染。最嚴(yán)重的傳播途徑是產(chǎn)時(shí)傳播，即分娩時(shí)胎兒通過母親的產(chǎn)道，吞咽含有乙肝表面抗原(HBsAg）的母血、羊水、陰道分泌物、糞便等，引起感染。產(chǎn)后傳播是指產(chǎn)后母嬰密切接觸，使新生兒受到乙肝病毒的感染，這主要與吞咽母親的唾液和母乳喂養(yǎng)有關(guān)。