專家建議：青少年乙肝患者應區別對待

近年，肝病尤其是乙肝患者呈現年輕化趨勢。醫學上，“青少年”一般指6—24歲的人群，涵蓋了小學、中學和大學三個階段。把握和處理好青少年乙肝的特殊性，對于保護其身心健康，減少其日后發生嚴重肝病的風險，是非常重要的。

　　無癥狀攜帶者，無須治療
　　約80%的青少年乙肝病毒慢性感染者屬于“無癥狀慢性攜帶者”，特點是肝細胞內乙肝病毒復制活躍，“大三陽”(HBsAg、HBeAg、抗-HBc均呈陽性)，血清病毒水平(HBV DNA定量)很高;肝臟無明顯損害，肝功能正常，不影響正常的生活、學習和工作。由于這個暑期常處于免疫耐受狀態，很難激發對病毒的免疫清除，所以目前不宜對這種人進行各種“抗病毒治療”及所謂的“保肝治療”。

　　抗病毒治療，須從青少年抓起
　　家長們對青少年乙肝治療存在兩大認識誤區。一種誤區認為青少年乙肝較輕，不影響生活和學習，是滯進行抗病毒治療無所謂。這種認識是很危險的。臨床上已民現1—2歲兒童可發生肝硬化，幾個月大的嬰兒可發生肝癌，青少年重型肝炎、肝硬化或肝癌就更非罕見了。因此，切不可忽視對青少年乙肝的治療。另一種誤區認為要好好休息，活動越少越好，拼命加強營養。實際上這反可招致肥胖、脂肪肝甚至脂肪性肝炎，不利于身體康復。因此，對青少年乙肝，只要不十分嚴重，適度活動是有益的。

　　實際上，無癥狀攜帶者是，約20%～25%在生命過程的不同階段將發展為慢性乙肝。若在青少年時期發病，則通常表現為HBeAg陽性的慢性乙肝，通俗講就是大三陽慢性乙肝。雖然大部分初次出現乙肝病情活動的青少年病人，其肝損害特別是肝纖維化的累積程度不如成年病人嚴重，但小部分亦可出現重型肝炎、肝硬化甚至肝癌。青少年時期發生了慢性乙肝，以后就有更長的時間或更高的概率發生慢性進展性肝病。因此，對慢性乙肝應“從青少年抓起”，給予合理的抗病毒治療，以阻斷或減輕成年后的一系列進展性肝病。

　　干擾素治療，可優選嘗試
　　不少專家認為，青少年特別是青年病人將面臨婚育等人生大事，長療程的核苷類似物不宜作為其初治首選，而應優選選用療程明確(1～1.5年)的干擾素。又因青少年學習任務較重，故應晝采用每周只需流向一次的長效干擾素(如聚乙二醇化干擾素a-2a)。長效干擾素在療效上優于普通干擾素，但價格相對昂貴，所以出于經濟上的考慮，青少年病人也可選擇普通干擾素。青少年病人多能耐受干擾素治療，嚴重不良反應相對較少，停藥后不良反應幾乎都能消失。若干擾素無效，則可考慮口服核苷類似物治療。