成軍教授-乙肝患者：面對(duì)現(xiàn)實(shí)用藥

來(lái)源：中國(guó)醫(yī)藥報(bào) 作者：百濟(jì)動(dòng)態(tài) 瀏覽：發(fā)布時(shí)間：2007/9/6 11:01:00

　　文/北京地壇醫(yī)院傳染病研究所成軍

　　一天，我在專家門(mén)診遇到一位特別健談的慢性乙型肝炎患者，他告訴我，他對(duì)正在研究和臨床試驗(yàn)的新型治療藥物和技術(shù)有很多的了解。我驚詫于他對(duì)乙肝治療進(jìn)展的了解竟然如此深入，他所了解的一些新的知識(shí)，甚至比一些低年資的醫(yī)師還要多。但是，當(dāng)我問(wèn)到他用什么治療方法和藥物來(lái)治療他自己的乙肝時(shí)，他的回答卻令我感到痛心。他說(shuō)，目前的干擾素和拉米夫定療效不好，而且有很多不良反應(yīng)，所以他從來(lái)不用。

　　這位患者或許是一個(gè)極端的例子，但是，我們臨床上遇到的許多患者都有類似的傾向，他們十分關(guān)注醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對(duì)目前可以得到的藥物和治療方法則不屑一顧，其中不少人連基本的治療都沒(méi)有進(jìn)行。

　　我們必須明白，目前，很多疾病都無(wú)法“去根”，大部分慢性病只能最大限度地降低疾病帶來(lái)的痛苦和不良后果，而不是所謂的“去根”。

　　日常生活中，我們很少見(jiàn)到有糖尿病患者或高血壓患者一定要求醫(yī)生給他“去根”。對(duì)于醫(yī)生要求長(zhǎng)期治療，維持血糖或血壓穩(wěn)定的治療策略也會(huì)欣然接受。之所以慢性乙肝患者對(duì)于類似的治療策略會(huì)不能接受，是因?yàn)槁砸腋螏Ыo患者的不僅是機(jī)體的病痛，還有嚴(yán)重的精神、心理壓力。一個(gè)患了乙肝的人從上幼兒園開(kāi)始，到上學(xué)、就業(yè)、婚戀等都要受影響，因此人們要求“徹底治好”的愿望特別強(qiáng)烈，所以大家都想要“去根”，這是一個(gè)很常見(jiàn)的現(xiàn)象。

　　關(guān)注藥物和治療技術(shù)的進(jìn)展是應(yīng)該的，心情是可以理解的，但是，如果一心追求虛無(wú)縹緲的東西，而對(duì)目前可以利用的有效的治療藥物和治療措施卻一概排斥，那就是不對(duì)的。

　　我曾經(jīng)治療過(guò)一位遼寧的女患者，她到我這里就診的時(shí)候已經(jīng)是肝硬化、腹水的階段了。由于沒(méi)有特別可靠的抗肝硬化的特異性治療措施，因此，為了延緩她的病情發(fā)展，我給她進(jìn)行了系統(tǒng)的抗病毒治療，并告訴她，無(wú)論任何時(shí)候停藥或改變治療方案都要及時(shí)告訴我。開(kāi)始的時(shí)候，她覺(jué)得療效還比較滿意，按照我制定的治療方案維持了數(shù)年的病情穩(wěn)定。但是后來(lái)，她還是覺(jué)得我不能給她“去根”，于是到當(dāng)?shù)氐男≡\所去求治，小診所滿口答應(yīng)能夠“去根”，前提是以前的治療措施都停掉。結(jié)果，她治療了3周，花了上萬(wàn)元，病情卻急劇加重，只能等待肝臟移植了。

　　還有一個(gè)患者，經(jīng)常在網(wǎng)上獲得一些乙肝的防治知識(shí)，但是也接受了一些不切實(shí)際、比較偏激的觀點(diǎn)。他認(rèn)為目前的治療藥物應(yīng)用后會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，所以拒絕所有的治療。近年來(lái)，互聯(lián)網(wǎng)等傳播媒介越來(lái)越發(fā)達(dá)，患者可以獲得大量信息，但這些信息中很多都是沒(méi)有經(jīng)過(guò)專業(yè)人士審核把關(guān)的，有些觀點(diǎn)看似合理，但實(shí)際上卻未必科學(xué)，非專業(yè)人士很難鑒別其正誤。

　　乙肝患者對(duì)于新藥和新技術(shù)的關(guān)注可以分成兩種情況，一種是對(duì)于廣告上宣傳的“全轉(zhuǎn)陰”的治療藥物和治療方法的關(guān)注，另一種就是關(guān)注新的治療方法以及新藥的研究。對(duì)于前者，我經(jīng)常對(duì)患者說(shuō)：“如果世界上真有這樣好的藥物或治療方法，我們作為醫(yī)生為什么要排斥呢？我們一定會(huì)去虛心學(xué)習(xí)，這是我們專業(yè)醫(yī)生夢(mèng)寐以求的事啊！”

　　很多患者十分關(guān)注乙肝藥物及療法的研究進(jìn)展，這是可以理解的。但是，不能因?yàn)橛行碌乃幬锖童煼ㄔ谘芯恐校筒挥矛F(xiàn)有的藥物和療法，而一味等待用新療法、新藥來(lái)救自己。一些處于實(shí)驗(yàn)室研究或臨床試驗(yàn)階段的藥物或治療方法，或許將來(lái)能給患者帶來(lái)益處，但那畢竟是將來(lái)的事情，而不是現(xiàn)在。而且科學(xué)的發(fā)展是循序漸進(jìn)的，不可能在短期內(nèi)所有的醫(yī)學(xué)難題都迎刃而解。所以，我們?cè)陉P(guān)注醫(yī)學(xué)發(fā)展的同時(shí)，也要注重目前可以用得上的藥物和治療方法。

　　面對(duì)乙肝患者強(qiáng)烈的“去根”愿望，作為醫(yī)生，我總是奉勸患者進(jìn)行理性的思考和自我心理調(diào)節(jié)，這是惟一可行的途徑。如果不從心理層面上解除精神和心理壓力，就會(huì)導(dǎo)致一些不切實(shí)際的想法。因此，慢性乙肝患者在注重自己的身體健康的同時(shí)，一定也要注重心理健康。只有這樣，我們才能更科學(xué)地應(yīng)對(duì)乙肝。

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