劉士敬--乙肝患者的“八項(xiàng)注意”

    乙肝患者求醫(yī)問藥心切，走彎路、花冤枉錢者不在少數(shù)。我在實(shí)踐中為乙肝患者歸納了“八項(xiàng)注意”，希望他們能明明白白看病，最終達(dá)到最好的預(yù)防和治療效果。

 

 

    乙肝患者大多是在體檢時(shí)被意外發(fā)現(xiàn)的：有的則是在身體出現(xiàn)不適，如疲乏、眼黃、尿黃、腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀后去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)的；還有的是因?yàn)榧彝コ蓡T出現(xiàn)有乙肝患者，因不放心而去醫(yī)院檢查后被查出的。

 

    如在體檢時(shí)戴上了“乙肝”帽子，先不要急于治療，而應(yīng)該盡快到權(quán)威醫(yī)院進(jìn)行最終的確認(rèn)。由于普查和基層醫(yī)院的檢查結(jié)果有可能不準(zhǔn)，或是檢查方法和試劑存在問題，出現(xiàn)假陽(yáng)性的可能始終存在，僅靠一次檢查結(jié)果就蓋棺定論未免草率。

 

 

    一旦確診為乙肝，需要搞清病情究竟處于什么程度。乙肝患者成千上萬(wàn)，病情輕重各有不同。根據(jù)其程度，乙肝可分為病毒攜帶者、輕度、中度、重度、重型、乙肝肝硬化等。其中，病毒攜帶者最輕，重型乙肝和乙肝肝硬化最重。每一種程度具有明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)，例如病毒攜帶者，是指HBsAg和HBV DNA陽(yáng)性，HBeAg或抗HBe陽(yáng)性，1年內(nèi)隨訪3次以上，血清AL丁和AST均在正常范圍，肝穿刺無(wú)明顯異常者。

 

 

    一般地說，單純性乙肝病毒攜帶者不必進(jìn)行藥物治療。有條件進(jìn)行肝穿刺活檢者，如果組織學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)明顯炎癥或肝纖維化，也可以暫時(shí)不用藥。如果患者肝功能異常，自覺癥狀明顯，乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)為陽(yáng)性，則應(yīng)該及時(shí)治療。

 

 

    市場(chǎng)上治療乙肝的藥物十分繁雜，乙肝醫(yī)療環(huán)境也很復(fù)雜。為防止盲目治療，具體治療方案應(yīng)該在正規(guī)大醫(yī)院確立。所謂正規(guī)大醫(yī)院，是指省、市國(guó)立醫(yī)院，解放軍醫(yī)院，醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院。具體治療方案應(yīng)由專家來定，主要從抗病毒、免疫調(diào)節(jié)、恢復(fù)肝功能等幾個(gè)方面著手，還要結(jié)合患者的家庭經(jīng)濟(jì)狀況，盡量使用患者能夠承受的一線藥物。

 

 

    乙肝治療成功不可能畢其功于一役，無(wú)論是抗病毒治療或是抗肝纖維化治療，都要進(jìn)行一年以上時(shí)間。治療方案一旦確立，患者應(yīng)該認(rèn)真執(zhí)行。如果療程不足，或擅自停藥，就有可能前功盡棄。目前尚無(wú)一種藥物能夠在短時(shí)間內(nèi)將乙肝病毒統(tǒng)統(tǒng)消滅，最好的抗病毒藥物

 

    也只能有限度地抑制乙肝病毒，通過長(zhǎng)期抑制乙肝病毒，阻止其復(fù)制過程，最大限度消耗病毒儲(chǔ)備。抗纖維化治療更需要長(zhǎng)期用藥，通過中藥活血化疲、軟堅(jiān)散結(jié)，達(dá)到抗肝纖維化的目的，這個(gè)過程將是循序漸進(jìn)的，患者要有耐心。

 

 

    整個(gè)治療過程不是孤立和封閉的，患者一定要按照專家的要求定期復(fù)查，按時(shí)隨訪。一般地說，在接受抗病毒治療期間，每隔3個(gè)月應(yīng)該進(jìn)行一次病毒學(xué)和肝功能的系統(tǒng)檢查，以便醫(yī)師根據(jù)情況作適當(dāng)調(diào)整。平時(shí)沒有接受系統(tǒng)治療者也要定期復(fù)查，一般每半年作一次系統(tǒng)檢查(B超、肝功能、“兩對(duì)半“等）。

 

 

    ①悲觀失望。有的患者治來治去，總也治不好，失去了戰(zhàn)勝疾病的勇氣，整日消沉，無(wú)心工作和學(xué)習(xí)，自暴自棄。②滿不在乎。有的患者不聽醫(yī)師囑咐，我行我素，既不按時(shí)服藥，也不定期復(fù)查，暴飲暴食，燈紅酒綠。③輕信廣告，“跟著廣告走”。廣告上宣傳的特色門診、乙肝專家小組、大型“義診”、某地前來的名家，多在承包性質(zhì)的或私營(yíng)性質(zhì)小醫(yī)院進(jìn)行，主要以贏利為目的。④使用“偏方”“秘方”以及沒有批準(zhǔn)文號(hào)的制劑。“偏方”“秘方”所含藥物往往具有肝毒性或腎毒性，不但不能治病，反而會(huì)導(dǎo)致藥物性肝病或藥物性腎病；沒有獲得國(guó)家藥監(jiān)部門批準(zhǔn)的制劑，都屬于非法制劑。⑤亂用保肝藥。各種保肝藥也有副作用，胡亂使用會(huì)引起藥物中毒。⑥過度緊張、憂心忡忡。有的患者心理素質(zhì)差，總覺得身體到處不適，加上受到外界各種宣傳，成天擔(dān)心自己得了肝硬化、肝癌，動(dòng)不動(dòng)就到醫(yī)院檢查，動(dòng)不動(dòng)就找藥吃。

 

 

    乙肝一般是慢性病，必須調(diào)動(dòng)一切積極因素來“對(duì)付“。俗話說“三分治療七分養(yǎng)“就是這個(gè)道理。在生活中，要格外注意調(diào)養(yǎng)，如積極配合食療，多食蔬菜、水果、豆制品、香菇、木耳等，少食辛辣刺激物、油炸或不新鮮的食物，堅(jiān)決忌酒。選擇一兩項(xiàng)有益的鍛煉項(xiàng)目，如：太極拳、交誼舞，堅(jiān)持進(jìn)行。心中坦蕩，心平氣和，助人為樂，不急不躁。

 

    除了上面的“八項(xiàng)注意”，乙肝患者還應(yīng)正確面對(duì)人生的一系列重大問題。因?yàn)?FONT color=#000000>乙肝除了涉及醫(yī)療問題，還引發(fā)出不少社會(huì)問題，諸如：上學(xué)、就業(yè)、參軍、出國(guó)、婚育等，這是每一個(gè)乙肝患者必須面對(duì)的現(xiàn)實(shí)。由于長(zhǎng)期以來對(duì)乙肝形成的種種誤解根深蒂固，社會(huì)上普遍存在帶有偏見、歧視性的做法，其實(shí)這些顧慮和偏見是完全沒有必要的。乙肝預(yù)防已經(jīng)納入國(guó)家強(qiáng)制性計(jì)劃免疫項(xiàng)目，新生兒和所有學(xué)齡前兒童將一個(gè)不落地接種疫苗，下一代再患乙肝的概率大大降低。對(duì)于成年人來說，多數(shù)已在日常生活中接觸或感染過乙肝病毒，身體里早就具備有足夠的抗體來抵御乙肝病毒，和乙肝患者正常交往、共事，并不會(huì)傳染上乙肝。

 

    對(duì)于社會(huì)上存在的這些偏見，乙肝患者可采取一些相應(yīng)的對(duì)策：①合理利用法律武器維護(hù)自己的權(quán)益。如國(guó)家教育部對(duì)于怎樣的乙肝患者可以上大學(xué)有明文規(guī)定的，患者只要符合文件要求，就可以上大學(xué)。②積極縮小影響面。患者不要到處張揚(yáng)自己有乙肝，以免受到各種社會(huì)壓力和偏見。③注意個(gè)人衛(wèi)生，盡可能生活用品專人化，在公共場(chǎng)所注意消毒，對(duì)別人負(fù)責(zé)。④結(jié)婚生育是大事，患者只要處于病毒攜帶狀態(tài)，病情穩(wěn)定，就可以結(jié)婚，生育子女需要格外注意，新生兒一定要按照國(guó)家規(guī)定的計(jì)劃免疫方法，及時(shí)接種乙肝疫苗。為阻斷乙肝的母嬰傳播，乙肝孕婦還需在懷孕的第7、8、9月分別注射高效價(jià)的乙肝免疫球蛋白。