劉士敬--請從陰影中走出來

 

    其實，乙肝是一種常見病，絕大多數的乙肝患者預后良好。走出認識上的誤區，乙肝患者完全可以將心頭的陰影驅散！

 

         一般交往不會傳染乙肝

 

    乙肝并不是人們想象的那么可怕，一般接觸如握手、共餐，大多不會傳染乙肝。

 

    從我國目前情況看，乙肝的發病具有明顯的家庭傾向：偶然體檢發現或早已發現的乙肝患者，如果認真尋訪其直系家屬成員的話（普查乞肝病毒系列指標），往往發現“一連串”的感染現象。乙肝的這種家簇性傾向，表現在乙肝可由父母傳染給下一代，其中，母嬰傳播尤為決出。母嬰傳播主要是通過懷孕期間宮內感染、分娩時產道傳播和遺傳因素。而父嬰傳播的原因是通過種系遺傳，其主要依據是：①乙肝父嬰垂直傳播的現象十分普遍。②科學研究發現精子內含有復制狀態一的乙肝病毒。③男方有乙肝、女方確定沒有乙肝的情況下，當女方懷孕又因種種原因終止妊娠后，研究人員通過對引產胎兒的檢查，發現胎兒的肝、淋巴組織、血液中有復制狀態的乙肝病毒，且與其父攜一的乙肝病毒有高度的同源性。

 

   現在較為公認的統計數字顯示，我國50%左右乙肝患者來源于這種垂直感染。其次，與血液有關的因素如注射、拔牙、文身、輸血等，也會傳染乙肝。因此，不要把乙肝的傳染性錯誤地理解為一般的接觸傳染；拒絕或恐懼與乙肝患者正常來往，造成人為隔閡，這是缺乏科

學依據的。

 

         乙肝患者“三部曲”的條件

 

    乙肝的結局并非一定按照慢性肝炎—肝硬化一肝癌“三部曲”發展。我國現有的乙肝感染者中，肝硬化患者只占1％一2％，而肝癌者僅占0.2％一0.3％。由此可見，絕大多數乙肝不會按所謂“三部曲”進行。

 

    造成“三部曲”的客觀原因主要是：①遺傳因素：乙肝發病往往具有血緣的線性關系，祖孫三代感染乙肝病毒，父子或兄弟姐妹好幾人相繼走上肝硬化、肝癌的發展道路，發病特點如出一轍的現象較為普遍。②機體免疫機制紊亂：免疫功能低下，包括細胞免疫和體液免

 

    疫應答、白細胞介素與干擾素應答能力低下，都可以導致乙肝慢性化轉變。③病毒基因變異、疊加新的肝炎病毒等。此外，乙肝患者的主觀原因也不容忽視，如生活不節制，暴飲暴食，酗酒縱欲：有的患者病急亂投醫，盲目用藥，病情惡化。

 

    其實，患了乙肝，病情好轉和得到控制是完全可以做到的。何況大約80%的乙肝病毒攜帶者及慢性遷延性乙肝患者，其預后大多良好，病情可長期穩定。

絕大多數肝不會按照慢性肝炎—肝硬化—肝癌“三步曲”

 

         像常人一樣生活

 

    絕大多數的乙肝患者可以正常生活、工作、學習、結婚生育，尤其是病毒攜帶者或輕度慢性肝炎患者，他們在隨訪、治療的同時，完全可以像常人一樣生活。根據我國有關法規，除飲食、幼教等行業外，其余工種的大門都向乙肝患者敞開。

 

    乙肝患者結婚后，若要生育子女應小心謹慎。為了徹底阻斷垂直傳播的可能，一方面要選擇合適的受孕時機（持續肝功能正常，e抗原陰性），另一方面，要在新生兒出生24小時內（越快越好）及時注射乙肝疫苗，并按0、1、6個月完成整個接種程序。這樣的話，我們的下一代就能夠遠離乙肝。

 

         建議

 

    我國的乙肝感染者中，絕大多數為病毒攜帶者，特別是乙肝病毒指標呈陽性（不論是“大三陽”還是“小三陽”）、肝功能檢查正常、身體無明顯不適者，從理論上講應該治療，因為他們體內畢竟有病毒存在，并且這些病毒沒有“睡大覺”，它們會對肝臟造成潛在的不良影響。也就是說，病毒攜帶者決不是“健康攜帶者”。但是從目前實際情況看，這些患者最好不要用藥治療，主要原因是：①目前尚無有效根治方法，治療不當，有可能誘使病毒變異，帶來不利后果。②絕大多數患者預后良好，可以較為平安地度過一生。③藥物治療意味著巨額投資卻幾乎得不到回報。