首先如出現轉氨酶升高或肝臟脂肪顯著沉著,先試行治療脂肪肝,原則:①控制飲食和體重:②使用舒肝祛脂藥,以中成藥為主,降脂的西藥絕大部分增加肝損害,一般不用。如治療后丙氨酸轉氨酶下降,肝臟脂肪沉著好轉,繼續原治療方案;如無效,可查HBV DNA、行肝穿刺活檢,如HBV DNA》105拷貝/毫升、炎癥程度明顯(肝穿刺顯示G2一G4),應給予抗病毒治療。