肝纖維化有哪些典型的癥狀？

   導讀：肝纖維化是肝硬化開始的征兆，如果肝纖維化沒有被發現，將會導致肝硬化或者肝癌，對慢性肝病患者有極大的危害。

    引發肝纖維化的病因大都是許多慢性疾病持續性的肝臟損害所導致，在臨床早期肝纖維化癥狀表現和體征沒有特異性，故處于亞臨床的病理變化階段，但有部分肝纖維化癥狀表現如下：
　　1、臨床早期肝纖維化癥狀表現之一為疲乏無力。

　　2、肝纖維化癥狀表現食欲減退，往往是最早癥狀，有時伴惡心、嘔吐。

　　3、肝纖維化癥狀表現有慢性消化不良癥狀，腹脹氣，便秘或腹瀉，肝區隱痛等;臨床上部分患者無明顯的慢性肝病史，肝纖維化臨床表現原因不明出現上述消化不良癥狀，對癥治療效果不佳，要進一步檢查才能發現肝纖維化，例行的肝功能檢查是很必要的。

　　4、肝纖維化癥狀表現有許多慢性肝炎患者出現反酸、噯氣、呃逆、上腹部隱痛及上腹飽脹等胃區癥狀。

　　5、肝纖維化癥狀表現出血，慢性肝炎由于肝功能減退影響凝血酶原及其他凝血因子的合成，肝纖維化癥狀表現常出現蜘蛛痣、鼻衄，牙齦出血、皮膚和粘膜有紫斑或出血點，女性常有月經過多。

　　肝纖維化嚴重的危害了人們的健康，所以積極的治療是關鍵，肝纖維化的治療策略：

　　1、消除刺激纖維生成的因素

　　包括消除引起酒精性肝硬化的乙醇、Wilsons病的銅、血色病的鐵和引起慢性乙型、丙型肝炎的病毒;排除引起繼發性膽汁性肝硬化的膽道阻塞，以及治療血吸蟲病。

　　2、抑制肝星狀細胞的活性

　　所有病原性的肝纖維化，都呈現出肝星狀細胞被激活，活化的星狀細胞增殖，表達新的受體和基因，合成細胞外基質蛋白。在很多情況下，氧化也與肝纖維化有關，包括鐵的超負荷，四氧化碳和乙醇，因此抗氧化也許有抗纖維化作用。維生素E可有效地阻斷鐵引起的肝纖維化，還可減少脂質過氧化、降低肝星狀細胞活性和細胞外基質蛋白的產生。

　　TGF是各種類型肝硬化中致纖維化的最強力的細胞因子，TGF的致纖維化是由于它多重作用的結果，包括激活肝星狀細胞、產生細胞外基質蛋白、抑制膠原酶生成、刺激膠原酶抑制劑產生(如TGFTIMP)。因而，TGF是抑制肝纖維化的邏輯上的靶目標。

　　另一個阻斷肝星狀細胞活化的治療是肝細胞生長因子(HGF)，它在肝細胞的再生中起重要作用。有實驗表明，當人和鼠有高水平的HGF，就有顯著的肝硬化的消散，同時TGF降低、活化的肝星狀細胞減少、肝纖維化減少。

　　3、處理活化的肝星狀細胞

　　肝纖維化發生時，星狀細胞外基質顯著增加，其中增加最顯著的是Ⅰ型膠原纖維。膠原的生物合成途徑是十分復雜的，在很多階段可進行干預治療。除了產生細胞外蛋白，活化的星狀細胞還產生各種化學因子和細胞因子，所有這些因子都有致纖維化作用。活化的星狀細胞產生的細胞因子包括IL-6，化學因子包括CINK、MCP-1、MIP-2和細胞粘附因子(ICAM-Ⅰ)。所有這些因子含有NF-B效應分子，阻斷NF-B的產生也許可防止各種炎癥因子的生成。因此，抑制活化的肝星狀細胞內的NF-B，也許是一種新的治療肝纖維化的靶目標。

　　4、誘導活化的肝星狀細胞凋亡

　　有實驗證明，可通過誘導凋亡消除培養中及動物模型的活化星狀細胞。有趣的是，活化的比靜止的肝星狀細胞對某些凋亡的機制更敏感。例如用TNF-2處理星狀細胞，結合抑制NF-B，可使活化的肝星狀細胞產生凋亡，而對靜止的星狀細胞無影響。這樣的機制可用以清除活化的星狀細胞，而不影響正常的靜止細胞。

　　治療肝纖維化、肝硬化的主流藥物主要有：安絡化纖丸、扶正化瘀膠囊、鱉甲煎丸、復方鱉甲軟肝片、甘特一號、臌癥丸、復方牛胎肝提取物片、強肝膠囊。

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