了解肝纖維化的臨床表現(xiàn),阻斷肝硬化進(jìn)展

    肝纖維化的臨床表現(xiàn)有哪些呢？如何從肝纖維化的臨床表現(xiàn)正確診斷肝纖維化？百濟(jì)藥師溫馨提醒：因?yàn)楦卫w維化是肝臟纖維結(jié)締組織的過度沉積，是纖維增生和纖維分解不平衡的結(jié)果。因此肝纖維化的臨床表現(xiàn)其程度有的很輕，有的表現(xiàn)較重。 

    肝纖維化的臨床表現(xiàn)有哪些？ 

    人類肝纖維化的病理改變多數(shù)發(fā)展較為緩慢，從肝細(xì)胞的損傷、炎癥、壞死、細(xì)胞外基質(zhì)的異常增生和沉積，有的需要經(jīng)過數(shù)月至數(shù)年之久，平均約3～5年的時(shí)間。由于肝臟具有很強(qiáng)的代償功能，即使肝纖維化處于活動(dòng)期，病人的臨床表現(xiàn)也不典型;即使病人有癥狀，往往也缺乏特征性。許多患者是在體格檢查或因其他疾病進(jìn)行剖腹探查，甚至在尸體解剖時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。 

    肝纖維化的臨床表現(xiàn)總的來說有以下幾個(gè)： 

    1.疲乏無力：此為肝纖維化臨床表現(xiàn)早期常見癥狀之一，有時(shí)可為慢性肝纖維化患者的唯一癥狀。 

    2.食欲減退：往往是最早癥狀；有時(shí)伴惡心，嘔吐，多由慢性肝炎肝臟損害時(shí)胃腸道分泌與吸收功能紊亂所致。 

    3. 慢性消化不良癥狀：進(jìn)食后上腹部飽脹、腹脹氣、便秘或腹瀉、肝區(qū)隱痛等，肝纖維化臨床表現(xiàn)與胃腸道分泌物及吸收功能紊亂有關(guān)，有的患者可并發(fā)癥狀，臨床上部分患者無明顯的慢性肝病史，肝纖維化臨床表現(xiàn)原因不明出現(xiàn)上述消化不良癥狀，對(duì)癥治療效果不佳。 

    4. 慢性胃炎：許多慢性肝炎患者出現(xiàn)反酸、噯氣、呃逆、上腹部隱痛及上腹飽脹等胃區(qū)癥狀，肝纖維化臨床表現(xiàn)許多病例進(jìn)行胃鏡檢查時(shí)證實(shí)有慢性胃炎，肝纖維化臨床表現(xiàn)少數(shù)還同時(shí)被發(fā)現(xiàn)有食管、胃底靜脈曲張的變化而引起重視。 

    5. 出血、慢性肝炎：由于肝功能減退影響凝血酶原及其他凝血因子的合成，肝纖維化臨床表現(xiàn)常出現(xiàn)鼻衄、牙齦出血、皮膚和黏膜有紫斑或出血點(diǎn)，女性常有月經(jīng)過多。 

    肝纖維化的診斷 

    肝纖維化是一個(gè)極其復(fù)雜的動(dòng)態(tài)過程，在診斷方面，必須結(jié)合臨床、纖維化有關(guān)生化指標(biāo)進(jìn)行綜合分析，才能作出切合實(shí)際的診斷，以下幾點(diǎn)意見供診斷時(shí)參考。 

    1.肝纖維化是在慢性肝病的基礎(chǔ)上發(fā)生與發(fā)展的，因此我們?cè)诳紤]診斷肝纖維化時(shí)，首先要分析有無慢性肝病及慢性肝病的病因存在，所以有關(guān)病因?qū)W方面的檢測(cè)及肝功能試驗(yàn)應(yīng)作，有人推薦ADA(腺苷脫氨酶)、GST(谷胱苷肽S轉(zhuǎn)移酶)等指標(biāo)，認(rèn)為較敏感，方法簡(jiǎn)便。 

    2.血清指標(biāo)檢測(cè) 肝纖維化生化指標(biāo)國內(nèi)外綜合起來已有20種以上，上述所列之檢查是比較常用的。有人推薦P-Ⅲ-P/PC-Ⅲ、HA、LN、TNF-ɑ，認(rèn)為敏感性較高，但仍不是特異的。 

    3.超聲波檢查。 

    4.肝活組織檢查 是診斷肝纖維化最直接、最準(zhǔn)確的手段，但為有創(chuàng)檢查、難以為患者接受，且不能作為一個(gè)動(dòng)態(tài)觀察肝纖維化變化及判斷療效的指標(biāo)。 

    百濟(jì)藥師溫馨提醒：一般來講，有慢性肝炎就有肝纖維化，只是程度輕重不同。因此肝病患者一定要早發(fā)現(xiàn)早治療，阻斷肝纖維化的發(fā)展，預(yù)防肝硬化的發(fā)生。

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