長期服用消膽胺應注意出血傾向

   導讀：消膽胺別名考來烯胺，消膽胺酯，降脂1號樹脂，消膽胺用于Ⅱa型高脂血癥、高膽固醇血癥。本品降低血漿總膽固醇和低密度脂蛋白濃度，對血清甘油三酯濃度無影響或使之輕度升高，因此，對單純甘油三酯升高者無效。本品還可以用于膽管不完全阻塞所致的瘙癢，以及治療回腸疾病患者腸道膽酸過多引起的腹瀉。

　　消膽胺是降膽固醇作用較強的藥物。它屬一種高分子量季胺類陰離子交換樹脂。口服后，與腸內膽酸結合，阻礙了膽酸的重吸收，使膽酸的排泄量較正常增加，肝中膽酸減少，肝微粒體內 7－a羥化酶（限速酶）處于激活狀態，促使膽固醇轉化為膽酸。同時，由于膽酸為腸道吸收膽固醇所必需的物質，該藥與腸內膽酸結合后，腸內膽酸量降低，故減少了食物中膽固醇的吸收，由此導致血中膽固醇和低密度脂蛋白降低。主要用于以低密度脂蛋白高為特征的Ia型高脂蛋白血癥。對于Ib型高脂蛋白血癥，需與能明顯降低血漿甘油三酯的藥物如安妥明或煙酸并用。 此外，該藥也可用于不完全梗阻性黃疸所致的皮膚嚴重瘙癢，有止癢功效。

　　消膽胺可延緩或降低其它與之同服的藥物吸收，特別是酸性藥物，減少了肝腸循環。這些藥物包括：噻嗪類利尿藥、普萘洛爾、地高辛和其它生物堿類藥物、洛哌丁胺、保泰松、巴比妥酸鹽類、雌激素、孕激素、甲狀腺激素、華法林及某些抗生素，為避免藥物相互作用的發生，可在本品服用前1小時或服用后4-6小時再服用其它藥物。

　　百濟藥師溫馨提醒，便秘患者慎用消膽胺。合并甲狀腺功能減退癥、糖尿病、腎病、血蛋白異常或阻塞性肝病患者，服用本品同時應對上述疾病進行治療。長期服用應注意出血傾向；年輕患者用較大劑量易產生高氯性酸中毒。長期服用本品同時應補充脂溶性維生素（以腸道外給藥途徑為佳）。本品增加大鼠在服用強致癌物質時的小腸腫瘤發生率。對孕婦的影響還缺乏人體研究。本品口服后幾乎完全不被吸收，但可能影響孕婦對維生素及其他營養物質的吸收，對胎兒產生不良作用。對哺乳嬰兒的影響尚缺乏人體研究。本品口服后幾乎完全不被吸收，但可能影響乳母對維生素及其他營養物質的吸收，對乳兒產生不利影響。

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