膽結(jié)石有哪些特點(diǎn)？

   導(dǎo)讀：腹痛是膽石病主要癥狀，根據(jù)腹痛的特點(diǎn)和規(guī)律，不難作出初步的自我診斷。那么，各類膽結(jié)石有哪特點(diǎn)，應(yīng)該進(jìn)行哪些檢查？

    膽囊結(jié)石的特點(diǎn)：①疼痛部位多在右上腹，可為隱痛、鈍痛、脹痛或絞痛;②常有飲食誘因，疼痛發(fā)作之前曾有高油脂、高脂肪飲食;③疼痛可反復(fù)發(fā)作，并可有右側(cè)肩部或肩胛部疼痛;④右上腹肋緣下有壓痛;⑤多發(fā)生于40以上，女性多于男性，且多見于肥胖病人。

　　膽總管結(jié)石的特點(diǎn)：①疼痛部位在上腹或劍突下，可為悶脹痛或陣發(fā)性絞痛;②常伴有畏寒、顫抖，發(fā)熱;③部分病人可出現(xiàn)尿色深黃、眼黃、全身皮膚黃染;④劍突下偏右處常有壓痛，肝區(qū)亦常有扣擊痛;⑤多發(fā)生于青壯年，男女比例相近。

　　肝內(nèi)膽管結(jié)石的特點(diǎn)：①疼痛部位在肝區(qū)或肩部、肩胛部或胸背部;②多為鈍痛和脹痛，很少出現(xiàn)絞痛;③部分病人可出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱;④癥狀常反復(fù)出現(xiàn)，且逐步加重;⑤肝區(qū)可有扣擊痛。

　　根據(jù)上述特點(diǎn)和規(guī)律可初步自我判斷，明確診斷還應(yīng)去醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。除一般的體格檢查外，還需作一些必要的影象學(xué)檢查。由于膽石病是比較復(fù)雜的疾病，有時(shí)僅憑某一單項(xiàng)檢查，往往不能弄清結(jié)石的分布極其引發(fā)的其他病變情況，而需要幾項(xiàng)檢查綜合分析和相互補(bǔ)充，故而選擇合適的影象學(xué)檢查十分重要。現(xiàn)就常用的幾種檢查簡(jiǎn)述如下，以供參考。

　　B超檢查：為無創(chuàng)性檢查，價(jià)格便宜、簡(jiǎn)便易行、診斷符合率高并可進(jìn)行跟蹤觀察，是膽道疾病的首先檢查方法。該檢查可發(fā)現(xiàn)膽囊有無腫大、膽囊壁是否增厚、有無炎癥反應(yīng)、囊內(nèi)是否有結(jié)石和結(jié)石的大小、形狀及其在囊內(nèi)的具體部位;肝內(nèi)膽管、膽總管是否擴(kuò)張和有無結(jié)石影以及結(jié)石的大小、數(shù)量和部位，并可發(fā)現(xiàn)有無膽管結(jié)石導(dǎo)致肝腫大和肝萎縮、肝硬化、脾腫大等。因超聲檢查易受氣體影響，應(yīng)空腹6小時(shí)后檢查為宜。

　　CT檢查：為無創(chuàng)性檢查，分辨率高，不受氣體影響，可獲得十分清晰的圖象，對(duì)結(jié)石的定位更加準(zhǔn)確，是十分有價(jià)值的檢查方法。其缺陷是價(jià)格明顯高于B超，普通CT掃描1cm一個(gè)層面，對(duì)于直徑小于1cm的結(jié)石可能造成遺漏，若行重點(diǎn)區(qū)域薄層掃描可以彌補(bǔ)該不足。

　　核磁共振(MRI)：亦為無創(chuàng)性檢查，價(jià)格昂貴多不作為常規(guī)檢查。該檢查可獲得三個(gè)不同軸向切面圖象，并可行膽道成像，在某種程度上講可代替膽道直接造影檢查。因而在判斷膽道有無梗阻、或鑒別梗阻原因方面有重要意義。

　　X線腹部平片檢查：約有20~30%膽囊結(jié)石病人，可顯示出膽囊區(qū)結(jié)石影，當(dāng)慢性膽囊炎發(fā)生膽囊鈣化時(shí)，可顯示出膽囊鈣化輪廓。該檢查僅有少數(shù)病人有意義，不屬于常規(guī)檢查項(xiàng)目。

　　膽道造影：①口服膽囊造影與靜脈膽系造影，因其受多種因素干擾，或不顯影或顯影不清，圖象不清晰;現(xiàn)已基本不用于膽石病檢查。

　　②膽道直接造影：包括經(jīng)皮肝穿膽道造影(PTC)和經(jīng)口纖維內(nèi)窺鏡膽道逆行造影(ERCP)，兩者均可獲得肝內(nèi)外膽道系統(tǒng)的整體的清晰圖象，清楚顯示膽石的大小、數(shù)量和分布情況，并可了解有無膽道狹窄、擴(kuò)張、梗阻、壓迫、移位等情況，為臨床醫(yī)師提供可靠的定性、定位診斷依據(jù)，對(duì)治療方法和手術(shù)方式的選擇十分重要;對(duì)有阻塞性黃疸的病人在檢查的同時(shí)還可開展置管引流，達(dá)到膽道減壓、消退黃疸的目的。不足的是PTC為有創(chuàng)性檢查，有出血、膽漏、感染等并發(fā)癥，在肝內(nèi)膽管不擴(kuò)張時(shí)不易穿刺成功;ERCP需要一定的技術(shù)條件和設(shè)備，部分病人可出現(xiàn)胰腺炎、膽道感染或感染加重、肝功損害等并發(fā)癥，且有一定的失敗率。

　　膽道疾病的確診，包含定性定位兩個(gè)方面，在確立是否需要手術(shù)治療和確定何種手術(shù)術(shù)式時(shí)，必須有一套完整的影象學(xué)資料。單獨(dú)一項(xiàng)檢查往往是不夠的，常常需要多種檢查聯(lián)合進(jìn)行，相互補(bǔ)充其不足;但是還應(yīng)避免不必要的重復(fù)，以免加重病人的負(fù)擔(dān)。在上述檢查中，原則是：先選擇無損傷性檢查(如B超、CT或MRI)，根據(jù)無損傷檢查結(jié)果和病情需要，再確定是否選擇具有損傷的檢查，或聯(lián)合檢查。 

    目前，膽石癥的主流用藥主要有：滔羅特(牛磺熊去氧膽酸膠囊)、金錢膽通顆粒、結(jié)石清膠囊、金錢膽通口服液、優(yōu)思弗、思美泰(丁二磺酸腺苷蛋氨酸 )、十五味賽爾斗丸、黑寶熊膽粉、友來特、優(yōu)克龍、十味蒂達(dá)膠囊。詳細(xì)了解可致電400-101-6868咨詢百濟(jì)藥師。

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