根據(jù)最近發(fā)表于《糖尿病護(hù)理》雜志上的一項(xiàng)加拿大研究，伴有妊娠糖尿病（GDM）史的女性心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加，不管這些女性以后是否患有2型糖尿病（Diabetes Care 2016 Nov 7）。

　　研究人員表示，妊娠糖尿病會使女性以后的2型糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。最近已有研究發(fā)現(xiàn)GDM史增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，但這種風(fēng)險(xiǎn)增加是否依賴2型糖尿病的進(jìn)展尚不清楚。

　　而本次研究表明，妊娠糖尿病增加大血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，無論妊娠糖尿病患者以后是否患有2型糖尿病。此外，伴有GDM史且以后患有2型糖尿病的女性微血管并發(fā)癥（如糖尿病視網(wǎng)膜病變和糖尿病腎病）風(fēng)險(xiǎn)增加，但僅伴有GDM史的女性這些并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)并不增加。

　　僅伴有GDM和T2DM的患者會出現(xiàn)微血管并發(fā)癥

　　研究人員對1994年4月-2014年5月之間有過分娩的1515079例參與者數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析，這些參與者在妊娠之前無糖尿病或CVD。

　　研究人員將參與者分為以下4組：伴有GDM史且患有2型糖尿病組（n=15585）、伴有GDM史但沒有患有2型糖尿病組（n=41299）、無GDM史但患有2型糖尿病組（n=49397）、無GDM史且沒有患有2型糖尿病組（n=1408798）。

　　在中位10年隨訪中，研究人員發(fā)現(xiàn)，不管參與者是否伴有GDM，2型糖尿病均增加微血管和大血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

　　與不伴有GDM且沒有患有2型糖尿病組相比，伴有GDM史的女性僅在患有2型糖尿病以后微血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加，包括玻璃體切除/光凝治療風(fēng)險(xiǎn)增加4倍多（HR，4.49；P＜0.0001）、腎臟透析風(fēng)險(xiǎn)增加7倍多（HR，7.52；P＜0.0001）、因足部感染住院風(fēng)險(xiǎn)增加4倍多（HR,4.32；P＜0.0001）。

　　優(yōu)選和支持母乳喂養(yǎng)

　　與無GDM史且沒有患有2型糖尿病組的參與者相比，伴有GDM史且患有2型糖尿病組參與者CVD事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加3倍（HR，2.82；P＜0.0001），CAD事件風(fēng)險(xiǎn)增加3倍多（HR，3.54；P＜0.0001）。

　　但是，與不伴有GDM史或2型糖尿病的參與者相比，伴有GDM但沒有患有2型糖尿病的女性大血管事件風(fēng)險(xiǎn)也會增加，CVD事件風(fēng)險(xiǎn)增加30%（HR，1.30；P=0.008）、CAD事件風(fēng)險(xiǎn)增加41%（HR，1.41；P=0.005）。

　　更重要的是，母乳喂養(yǎng)超過5個(gè)月與伴有GDM史女性的2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)降低50%相關(guān)。相較于飲食及運(yùn)動，產(chǎn)后第一年母乳喂養(yǎng)對于代謝異常指標(biāo)的恢復(fù)更重要。

　　伴有GDM史的女性應(yīng)警惕以后的2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)

　　美國糖尿病協(xié)會和加拿大糖尿病協(xié)會均推薦伴有GDM史的女性行產(chǎn)后糖耐量試驗(yàn)。

　　本次研究強(qiáng)調(diào)了產(chǎn)后2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)檢測的重要性，因?yàn)榘橛蠫DM史的女性患有2型糖尿病后多種疾病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，包括大血管和微血管事件。

　　醫(yī)脈通編譯自：GDM Ups Cardiovascular Risk Whether or Not Later Diabetes Develops.Medscape.November 21, 2016.

TAG：妊娠糖尿病 心血管疾病