根據(jù)最近發(fā)表于《
糖尿病護(hù)理》雜志上的一項(xiàng)加拿大研究,伴有妊娠糖尿病(GDM)史的女性心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加,不管這些女性以后是否患有2型糖尿病(Diabetes Care 2016 Nov 7)。
研究人員表示,妊娠糖尿病會使女性以后的2型糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。最近已有研究發(fā)現(xiàn)GDM史增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn),但這種風(fēng)險(xiǎn)增加是否依賴2型糖尿病的進(jìn)展尚不清楚。
而本次研究表明,妊娠糖尿病增加大血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),無論妊娠糖尿病患者以后是否患有2型糖尿病。此外,伴有GDM史且以后患有2型糖尿病的女性微血管并發(fā)癥(如糖尿病
視網(wǎng)膜病變和糖尿病
腎病)風(fēng)險(xiǎn)增加,但僅伴有GDM史的女性這些并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)并不增加。
僅伴有GDM和T2DM的患者會出現(xiàn)微血管并發(fā)癥
研究人員對1994年4月-2014年5月之間有過分娩的1515079例參與者數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析,這些參與者在妊娠之前無糖尿病或CVD。
研究人員將參與者分為以下4組:伴有GDM史且患有2型糖尿病組(n=15585)、伴有GDM史但沒有患有2型糖尿病組(n=41299)、無GDM史但患有2型糖尿病組(n=49397)、無GDM史且沒有患有2型糖尿病組(n=1408798)。
在中位10年隨訪中,研究人員發(fā)現(xiàn),不管參與者是否伴有GDM,2型糖尿病均增加微血管和大血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
與不伴有GDM且沒有患有2型糖尿病組相比,伴有GDM史的女性僅在患有2型糖尿病以后微血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加,包括玻璃體切除/光凝治療風(fēng)險(xiǎn)增加4倍多(HR,4.49;P<0.0001)、腎臟透析風(fēng)險(xiǎn)增加7倍多(HR,7.52;P<0.0001)、因足部感染住院風(fēng)險(xiǎn)增加4倍多(HR,4.32;P<0.0001)。
優(yōu)選和支持母乳喂養(yǎng)
與無GDM史且沒有患有2型糖尿病組的參與者相比,伴有GDM史且患有2型糖尿病組參與者CVD事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加3倍(HR,2.82;P<0.0001),CAD事件風(fēng)險(xiǎn)增加3倍多(HR,3.54;P<0.0001)。
但是,與不伴有GDM史或2型糖尿病的參與者相比,伴有GDM但沒有患有2型糖尿病的女性大血管事件風(fēng)險(xiǎn)也會增加,CVD事件風(fēng)險(xiǎn)增加30%(HR,1.30;P=0.008)、CAD事件風(fēng)險(xiǎn)增加41%(HR,1.41;P=0.005)。
更重要的是,母乳喂養(yǎng)超過5個(gè)月與伴有GDM史女性的2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)降低50%相關(guān)。相較于飲食及運(yùn)動,產(chǎn)后第一年母乳喂養(yǎng)對于代謝異常指標(biāo)的恢復(fù)更重要。
伴有GDM史的女性應(yīng)警惕以后的2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)
美國糖尿病協(xié)會和加拿大糖尿病協(xié)會均推薦伴有GDM史的女性行產(chǎn)后糖耐量試驗(yàn)。
本次研究強(qiáng)調(diào)了產(chǎn)后2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)檢測的重要性,因?yàn)榘橛蠫DM史的女性患有2型糖尿病后多種疾病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,包括大血管和微血管事件。
醫(yī)脈通編譯自:GDM Ups Cardiovascular Risk Whether or Not Later Diabetes Develops.Medscape.November 21, 2016.