非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是影響美國兒童的一種重要慢性肝臟疾病，常與胰島素抵抗相關。針對成人NAFLD患者，2型糖尿病是NAFLD、NASH和肝臟相關死亡率的風險因素。然而，人們尚不清楚NAFLD患兒中2型糖尿病的患病率。

　　來自加利福尼亞大學圣地亞哥醫學院分院胃腸病學、肝病學和營養科等機構的研究人員進行了一項多中心、橫斷面研究，旨在評估NAFLD患兒中2型糖尿病和前期糖尿病的發生率，同時評估2型糖尿病和前驅糖尿病導致非酒精性脂肪肝炎（NASH）的風險因素。研究發表于《JAMA Pediatr》雜志。

　　該項研究在美國12個參與國家糖尿病、消化和腎臟疾病研究的兒科臨床中心進行。納入標準為：18歲以下，肝穿刺活檢確診NAFLD的患兒。主要研究終點為NAFLD患兒的2型糖尿病和前驅糖尿病患病率（根據美國糖尿病協會篩查標準）。研究共納入了675名NAFLD患兒，平均年齡12.6歲，平均BMI為32.5。

　　研究結果顯示，前驅糖尿病患病率大約為23.4%（95%CI：20.2%-26.6%），2型糖尿病患病率約為6.5%（95%CI：4.6%-8.4%）；

　　NAFLD女孩出現前驅糖尿病的風險是NAFLD男孩的1.6倍（95%CI：1.04-2.40）；NAFLD女孩罹患2型糖尿病的風險是NAFLD男孩的5.0倍（95%CI：2.49-9.98）；

　　相比于前驅糖尿病（34.2%）或血糖正常（22%）的兒童而言，2型糖尿病患兒的NASH發生率更高（43.2%）（P<0.001）；

　　相比血糖正常的NAFLD兒童，患有前驅糖尿病（OR：1.9，95%CI：1.21-2.9）或2型糖尿病（OR：3.1，95%CI：1.5-6.2）的患兒發生NASH的風險更高；

　　研究人員指出，在這項研究中，近30%的NAFLD兒童出現了2型糖尿病或前驅糖尿病，他們罹患NASH的風險以及出現不良肝臟轉歸的長期風險均升高。

　　該項研究提供了具體的證據表明，NAFLD患兒中可常見2型糖尿病和前期糖尿病。根據研究數據，研究人員總結到，NAFLD是兒童發生2型糖尿病的重大危險因素之一。臨床上要特別注意2型糖尿病合并NASH的患兒，他們出現過早發病和死亡的風險較高。應該評估NAFLD兒童的糖代謝，并監測肝臟疾病、糖尿病的進展。（來源：醫脈通）

　　編譯自：Prevalence of Prediabetes and Type 2 Diabetes in Children With Nonalcoholic Fatty Liver Disease. JAMA Pediatr .2016 August 01.

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