DPP-4抑制劑聯(lián)合磺脲類(lèi)藥物增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)

　　根據(jù)5月3日在線發(fā)表于《BMJ》上的研究，2型糖尿病患者在聯(lián)合應(yīng)用二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑和磺脲類(lèi)藥物時(shí)，低血糖風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。（BMJ 2016 May 3）

　　研究人員指出，DPP-4抑制劑單藥治療時(shí)低血糖發(fā)生率與安慰劑或二甲雙胍相比具有可比性（約5%）。但是，當(dāng)與磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，低血糖發(fā)生率增加。為量化該風(fēng)險(xiǎn)，研究人員對(duì)10項(xiàng)隨機(jī)試驗(yàn)中6500名患者數(shù)據(jù)進(jìn)行了匯總分析。

　　共有4020名患者接受不同劑量的DPP-4抑制劑聯(lián)合磺脲類(lèi)藥物治療。2526名患者接受安慰劑聯(lián)合磺脲類(lèi)藥物治療。DPP-4抑制劑聯(lián)合磺脲類(lèi)藥物治療組低血糖絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)為11.9%，而安慰劑聯(lián)合磺脲類(lèi)藥物治療組低血糖絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)為6.7%。

　　這意味著無(wú)論DPP-4抑制劑劑量為多少，低血糖風(fēng)險(xiǎn)比為1.52（95% CI: 1.34-2.06）。當(dāng)將檢測(cè)偏差及報(bào)告偏倚風(fēng)險(xiǎn)較高的試驗(yàn)排除后，風(fēng)險(xiǎn)比為1.40（95%可信區(qū)間：1.18-1.67）。

　　目前上市的DPP-4抑制劑（阿格列汀、利格利汀、沙格列汀、西格列汀和維格列汀）推薦在聯(lián)合治療中減少磺脲類(lèi)藥物劑量。但是研究人員表示，該建議可以將低血糖事件降低到何種程度尚不清楚。

　　研究人員表示，如果確實(shí)想在這兩種藥物的聯(lián)合治療中獲益，在該建議限制低血糖風(fēng)險(xiǎn)的有效性評(píng)估公布之前，醫(yī)生在處方DPP-4抑制劑時(shí)應(yīng)減少磺脲類(lèi)藥物劑量。

　　來(lái)自康涅狄格大學(xué)醫(yī)學(xué)院的William B. White說(shuō)道：“抗高血糖治療中額外添加磺脲類(lèi)藥物（有或無(wú)胰島素），低血糖風(fēng)險(xiǎn)增加并不奇怪。當(dāng)患者開(kāi)始HbA1c處于正常高值或剛超過(guò)7%時(shí)，該問(wèn)題更加重要。”（來(lái)源：醫(yī)脈通）

　　原始出處：Giving DPP-4 Inhibitors With Sulfonylureas Ups Hypoglycemia Risk.Medscape.May 16, 2016

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