妊娠期糖尿病是一種常見的妊娠合并疾病，主要包括2種類型，一種是妊娠期糖尿病，即在妊娠期間發(fā)生的或首次發(fā)現(xiàn)的不同程度的糖耐量異常；而另一種是糖尿病妊娠，是指已患有糖尿病的患者發(fā)生妊娠。

　　據廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院內分泌科張瑩主任介紹，妊娠期糖尿病的發(fā)生與遺傳，環(huán)境因素如營養(yǎng)過剩、體力活動不足、肥胖等有關，若是不予與治療，將會對孕婦和后代造成嚴重影響，形成惡性循環(huán)。即妊娠期發(fā)生糖尿病或肥胖的孕婦，其所生嬰兒發(fā)生糖尿病或肥胖的幾率增加，所生女兒在成年后妊娠時也會有極大可能發(fā)生妊娠期糖尿病或肥胖，如此一代一代形成惡性循環(huán)。因此一定要注意及時治療，做好監(jiān)測，確診后，先行飲食控制和運動療法，若血糖水平不達標再用胰島素治療。

　　哪些孕媽媽容易出現(xiàn)妊娠期糖尿病？

　　據廣州醫(yī)科大學素數第三醫(yī)院內分泌科張瑩主任介紹，具有糖尿病危險因素的人群，妊娠期糖尿病的發(fā)生率明顯增高。根據已報道的妊娠期糖尿病的危險因素有：高齡產婦；多產次；孕前體重BMI大于27；身材矮小；孕婦低出生體重；患有多囊卵巢綜合征；地中海貧血患者；乙肝病毒攜帶者；具有家族史或既往孕產史，如糖尿病家族史、糖尿病母系遺傳、先前產科結局、先天畸形、胎死宮內、巨大兒、前次剖宮產、前次妊娠期糖尿病等；本次妊娠出現(xiàn)妊娠期高血壓、妊早期高血紅蛋白、多胎等。此外，肥胖、孕期體重增長過快等也是妊娠期糖尿病的重要危險因素。

　　妊娠期糖尿病如何診斷

　　據了解，關于妊娠期糖尿病的診斷標準研究至今已有40余年的歷史，但仍爭議不斷。那么妊娠期糖尿病的診斷方法和標準是什么？

　　張瑩主任表示，國外對妊娠期糖尿病的研究已有近50年，直到第6屆國際GDM大會才達成共識。根據對9個國家，15個醫(yī)學中心的25505名孕婦在妊娠24--32周所進行的“高血糖與妊娠不良結果（HAPO）”研究結果顯示，將孕婦按照FPG（空腹血漿葡萄糖水平）、服糖后1小時、2小時血糖水平分為7組，結果表明，隨著血糖水平的增高，大于胎齡兒、剖宮產胎兒、新生兒低血糖、高胰島素血癥等風險增加，血糖水平與上述并發(fā)癥的發(fā)生呈線性關系，但并沒有得到明顯的界值來預示風險的增加。同時，研究還發(fā)現(xiàn)，孕婦高血糖將導致胎兒高胰島素血癥，并與新生兒肥胖癥相關。即使未達到糖尿病診斷標準，妊娠期血糖增高仍對胎兒具有不良影響。

　　2010年，國際妊娠合并糖尿病研究組織（IADPSG）根據HOPO研究結果，胎兒不良妊娠結局呈1.75倍增加時所對應的血糖值提出75gOGTT新的閾值，即妊娠期采用75gOGTT，空腹、服糖后1小時、2小時血糖值分別為5.1、10.0、8.5 mmol/L， 任何一項血糖值達到或超過上述界值，則可診斷為妊娠期糖尿病。

　　確診妊娠期糖尿病后如何治療

　　張瑩主任指出，確診妊娠期糖尿病之后并不馬上用藥，而是先進行飲食控制和運動療法。飲食控制3--5天后測定24小時血糖（血糖輪廓試驗）：包括0點、三餐前半小時及三餐后2小時血糖水平和相應尿酮體，若血糖水平達標，亦無其他高危因素，則可每周2次測定血糖，等待分娩。若根據血糖輪廓試驗結果，血糖水平不能達標，則可結合孕婦個體胰島素的敏感性，合理應用胰島素治療。若在飲食和運動療法時若發(fā)現(xiàn)飲食控制后出現(xiàn)饑餓性酮癥，增加熱量攝入血糖又超標，則開始使用胰島素治療。從孕32周起，每周進行2次NST（胎心監(jiān)測）；孕37-38周做羊水穿刺，測胎兒的成熟度；在胎肺成熟且宮頸條件好時，39周實行引產。（來源：醫(yī)脈通）

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