2型糖尿病的治療-糖尿病手術

    糖尿病手術包括可調節胃綁帶術、袖帶胃切除術、胃旁路手術、膽胰轉流術等。國內的減肥手術以胃綁帶術為主，胃綁帶術的原理是通過限制飲食和手術減重來治療。大樣本的病例報道胃綁帶術后50%左右患者得到治愈，其余的患者病情均有所改善，糖尿病的緩解與體重減輕同步。

    胃旁路和膽胰旁路手術對于2型糖尿病能夠達到治愈的目的,根據不同的中心報道治愈率在84%～100%之間。 胃旁路和膽胰旁路手術統稱為胃腸旁路手術，他們的共同特征是十二指腸和近端空腸被閑置成為旁路。通常患者在胃腸旁路手術后一個月內血糖恢復正常,糖尿病的緩解與體重減輕并不同步。原來控制血糖需要的藥物數量及種類顯著減少乃至停藥。糖尿病的多數并發癥,根據其嚴重程度也可以得到治愈。

    2型糖尿病手術機理：
    胃轉流手術（GBP）以后，食物不再經過上段空腸，由于這一段消化道不再受食物的刺激，這段消化道就是胃的遠端——十二指腸；這段消化道的黏膜上有一種特殊的細胞，我們叫做K細胞，K細胞一經過食物刺激的時候，就分泌大量的細胞因子，這些因子叫胰島素抵抗因子，它使胰島素的作用減低，手術后使K細胞不再或是較少分泌胰島素抵抗因子，人體的胰島素抵抗現象就會慢慢的消退，那么2型糖尿病的一個病因就消除了。還有一個原因，做完這個手術，食物較早的進入了中下消化道，肝分泌的膽汁和胰分泌的胰液通過各自的導管注入十二指腸腔后再通過十二指腸和空腸或回腸的吻合口進入空腸或回腸，其消化功能并沒有多少改變，中下消化道黏膜上有一種特殊的L細胞，L細胞經過食物刺激的時候，就會分泌大量的細胞因子，這些細胞因子的提高就會直接產生降糖效果，同時他們還有一個特殊的作用，就是讓胰島死亡的速度減低，也就是說胰島死的少了，還可以讓胰島增值起來，這樣導致2型糖尿病的第二個病因也被去掉了。這些就是我們胃轉流手術治療2型糖尿病的基本原因。

    百濟藥師溫馨提醒：目前，用于2型糖尿病的治療的腸道神經內分泌學說倍受學術界青睞，但是具體2型糖尿病的治療的方法因人而異，需要在醫生的建議下采取。