卡司平的用法用量及注意事項(xiàng)

　　卡司平主要用于治療 2型糖尿病（或非胰島素依賴性糖尿病，NIDDM）。卡司平適用于無(wú)免疫受損的2歲及2歲以上輕度至中度異位性皮炎（濕疹）患者。短期可治療疾病的體征和癥狀；長(zhǎng)期間歇治療，可以預(yù)防病情加重。卡司平為噻唑烷二酮類口服降糖藥，為高度選擇性的過(guò)氧化物酶增殖體激活受體-γ（PPARγ）的激動(dòng)劑，能激活PPARγ，調(diào)節(jié)許多控制葡萄糖及脂質(zhì)代謝的胰島素相關(guān)基因轉(zhuǎn)錄。

　　卡司平的藥理作用：
　　卡司平每天給予10次后，吡格列酮及其活性代謝物的血清濃度持續(xù)升高，7d內(nèi)達(dá)到穩(wěn)態(tài)濃度。在穩(wěn)定狀態(tài)下，吡格列酮的2個(gè)活性代謝物Ⅲ（M-Ⅲ）及Ⅳ（M-Ⅳ）的血漿濃度≥吡格列酮的血漿濃度，吡格列酮約占30％～50％，其AUC占總AUC的20％～25％。

　　卡司平的用法用量：
　　起始劑量15或30mg，最大劑量為45mg•d-1,qd。在早餐前服用，如漏服1次，d2不可用雙倍劑量。
　　聯(lián)合治療：磺脲：與磺脲類藥物合用時(shí)，本品初始劑量可為1片或2片，每日一次。磺脲類藥物劑量可維持不變，當(dāng)發(fā)生低血糖時(shí)，應(yīng)減少磺脲類藥物的使用。二甲雙胍：與二甲雙胍類藥物聯(lián)合使用時(shí)，本品的初始劑量可為1片或2片，二甲雙胍類藥物可維持不變。一般而言，二甲雙胍無(wú)需降低劑量也不會(huì)引起低血糖

　　卡司平的不良反應(yīng)：
　　1、低血糖。
　　2、吡格列酮組貧血癥發(fā)生率為1.0％安慰劑組為0；與胰島素聯(lián)合用藥吡格列酮組與安慰劑組貧血癥發(fā)生率均為1.6％；與磺酰脲類聯(lián)合治療吡格列酮組貧血癥發(fā)生率為0.3％安慰劑組為1.6％；與二甲雙胍聯(lián)合治療吡格列酮組貧血癥發(fā)生率為1.2％安慰劑組為0血紅蛋白平均降低2％～4％ 。
　　3 浮腫 。
　　4 可能引起血漿容積增加終致前負(fù)荷誘導(dǎo)型心臟肥大 5 ALT升高吡格列酮組有0.26％（4/1526）的患者安慰劑組有0.25（2/793）的患者ALT水平≥正常上限的3倍偶爾出現(xiàn)肌酸激酶水平短暫升高。

　　百濟(jì)藥師溫馨提醒，服用卡司平時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng)：
　　1、卡司平只有在胰島素存在情況下才發(fā)揮抗高血糖的作用，因此，不適用于1型糖尿病患者或糖尿病酮酸中毒的患者。
　　2、對(duì)有胰島素抵抗的絕經(jīng)前停止排卵的患者，用噻唑烷二酮類包括吡格列酮治療，可導(dǎo)致重新排卵。