ACEI對有冠心病的糖尿病患者有心臟保護作用

    對有冠心病的糖尿病患者使用血管緊張素轉換酶抑制劑（(ACEI)）培哚普利治療有助于防止主要心血管事件的發生，其作用與在普通心臟病人群中所觀察到的類似。

這些是培哚普利對冠狀動脈疾病和糖尿病的影響的亞研究(PERSUADE) 結果，該研究是EUROPA 的糖尿病亞研究，后者是一項大型、安慰劑對照研究，評估培哚普利8 mg 每日1次對普通穩定性CAD 患者后果的影響。

倫敦皇家Brompton醫院的Caroline A. Daly 醫生及其同事在7月的《歐洲心臟雜志》（Euro Heart J 2005;26:1347-1349,1369-1378）上解釋，在PERSUADE 亞研究中，共有1502例有CAD 但沒有心衰的糖尿病患者被隨機指定使用培哚普利或安慰劑。在中位隨訪4.3 年之后，培哚普利治療組有12.6%的患者發生了心血管死亡、非致命性MI 或復蘇的心臟停搏（均為主要終點），而安慰劑組為15.5%，前組相對風險降低了19%。作者指出，雖然沒有統計學顯著性意義，主要終點的相對風險降低19%與主要EUROPA人群中該相對風險降低20%很接近。Daly醫生及其同事寫道，因為糖尿病患者的心血管事件發生率高于有冠心病的普通人群，所以事件的任何相對減少均可轉化為較大的絕對減少。

他們還指出，使用培哚普利降低有冠心病的糖尿病患者的心血管事件的趨勢已經出現，盡管其它二級預防性治療包括抗血小板、β阻斷劑和他汀類的良好使用。

在相關的評論中，一組加拿大的臨床醫生寫道，將PERSUADE 數據加入已建立的MICRO-HOPE 數據，臨床醫生必須認識到ACE抑制劑對高危糖尿病受試者血管預防的重要作用。多倫多大學的Subodh Verma 博士及其同事總結：“我們相信糖尿病患者和PERSUADE醫生從”以血糖為中心”轉變為保護糖尿病患者脈管系統為重中之重的時間已經到來。”

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