ACEI對有冠心病的糖尿病患者有心臟保護(hù)作用

    對有冠心病的糖尿病患者使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（(ACEI)）培哚普利治療有助于防止主要心血管事件的發(fā)生，其作用與在普通心臟病人群中所觀察到的類似。

這些是培哚普利對冠狀動脈疾病和糖尿病的影響的亞研究(PERSUADE) 結(jié)果，該研究是EUROPA 的糖尿病亞研究，后者是一項(xiàng)大型、安慰劑對照研究，評估培哚普利8 mg 每日1次對普通穩(wěn)定性CAD 患者后果的影響。

倫敦皇家Brompton醫(yī)院的Caroline A. Daly 醫(yī)生及其同事在7月的《歐洲心臟雜志》（Euro Heart J 2005;26:1347-1349,1369-1378）上解釋，在PERSUADE 亞研究中，共有1502例有CAD 但沒有心衰的糖尿病患者被隨機(jī)指定使用培哚普利或安慰劑。在中位隨訪4.3 年之后，培哚普利治療組有12.6%的患者發(fā)生了心血管死亡、非致命性MI 或復(fù)蘇的心臟停搏（均為主要終點(diǎn)），而安慰劑組為15.5%，前組相對風(fēng)險(xiǎn)降低了19%。作者指出，雖然沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性意義，主要終點(diǎn)的相對風(fēng)險(xiǎn)降低19%與主要EUROPA人群中該相對風(fēng)險(xiǎn)降低20%很接近。Daly醫(yī)生及其同事寫道，因?yàn)樘悄虿』颊叩男难�管事件發(fā)生率高于有冠心病的普通人群，所以事件的任何相對減少均可轉(zhuǎn)化為較大的絕對減少。

他們還指出，使用培哚普利降低有冠心病的糖尿病患者的心血管事件的趨勢已經(jīng)出現(xiàn)，盡管其它二級預(yù)防性治療包括抗血小板、β阻斷劑和他汀類的良好使用。

在相關(guān)的評論中，一組加拿大的臨床醫(yī)生寫道，將PERSUADE 數(shù)據(jù)加入已建立的MICRO-HOPE 數(shù)據(jù)，臨床醫(yī)生必須認(rèn)識到ACE抑制劑對高危糖尿病受試者血管預(yù)防的重要作用。多倫多大學(xué)的Subodh Verma 博士及其同事總結(jié)：“我們相信糖尿病患者和PERSUADE醫(yī)生從”以血糖為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)楸Ｗo(hù)糖尿病患者脈管系統(tǒng)為重中之重的時(shí)間已經(jīng)到來�！�

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