侵襲性全身感染與糖尿病足潰瘍患者死亡率增加相關

　　根據一項回顧性隊列研究，全身侵襲性感染是糖尿病足潰瘍的一個主要并發癥并且與患者死亡率增加相關。

　　研究人員表示，足部潰瘍是糖尿病患者的一個常見問題，大大影響患者的生活質量。每年約1%-4%的糖尿病患者會出現糖尿病足部潰瘍并且25%的患者在一生中會出現足部潰瘍問題。以前的研究表明，糖尿病足部潰瘍是金黃色葡萄球菌（可引起感染性心內膜炎及椎間盤炎）的侵入門戶。但糖尿病足部潰瘍相關全身侵襲性感染的了解較少，這使得許多已經出院但仍存在潰瘍傷口的患者面臨很大的感染風險。

　　研究人員對2002年1月1日-2012年12月31日在波士頓貝斯以色列女執事醫療中心就診的819例伴有糖尿病足部潰瘍的住院患者數據進行了分析，包括性別、年齡、合并癥、感染嚴重程度、糖尿病足治療史、細菌培養結果及出院時的傷口狀況。

　　141例患者發生過172次糖尿病足部潰瘍相關的全身侵襲性感染。64%為菌血癥、10%為肺炎、13%為深部膿腫、6%為骨感染及7%為感染性心內膜炎。耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）造成57%的感染。

　　MRSA感染的患者具有較高的全因死亡率（13%）且24個月內全身侵襲性感染（31%）的可能性也較高。Cox回歸模型顯示全身侵襲性感染可通過復雜潰瘍愈合（HR=3.812；95% CI，2.434-5.971）及MRSA譜預測（HR=2.03；95% CI，1.452-2.838）。糖尿病足潰瘍相關的全身侵襲性感染同樣與死亡率增加相關（HR=1.987；95% CI，1.106-3.568）。

　　全身侵襲性感染是糖尿病足潰瘍重要的晚期并發癥。應進一步開展糖尿病足潰瘍相關全身侵襲性感染預防的前瞻性研究。同時，臨床醫生應積極進行治療以促進潰瘍愈合并加強對糖尿病足部潰瘍患者耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染的護理。

　　醫脈通編譯自：Invasive Systemic Infection Following Hospital Treatment for Diabetic Foot Ulcer: Risk of Occurrence and Effect on Survival.Clinical Infectious Diseases.

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