全天閉環血糖控制結局更佳

　　根據最近在線發表于《糖尿病護理》上的一項隨機交叉研究，采用日/夜閉環血糖控制相較于傍晚/夜間血糖控制或患者自控的傳感器增強型胰島素泵（SAP）對1型糖尿病患者影響更好。

　　以前的研究就已經表明，閉環控制系統或人工胰腺（AP）相較于患者自控SAP對1型糖尿病患者的血糖控制更優。

　　來自法國的研究人員Eric Renard和同事對20名患者自由生活狀態下日/夜AP血糖控制的有效性進行了評估。這些患者曾參與傍晚/夜間AP與SAP血糖控制情況對比的隨機交叉性研究。

　　結果顯示，24h內血糖在目標范圍內的時間百分比結果如下：日/夜AP為64.7%、傍晚/夜間AP為63.6%、SAP為59.7%。

　　大多數的改善源于目標范圍以下時間百分比降低，而三種治療方案的平均血糖無顯著差異。在傍晚和夜間，兩種SAP方案在目標范圍時間百分比上均顯示了更佳的結局。三種治療方案目標范圍時間百分比及平均血糖在白天均無差異。

　　日/夜AP治療方案24h血糖波動最低，24h平均胰島素分泌與SAP治療方案相似，但是傍晚/夜間AP治療方案更低。

　　AP方案相較于SAP方案平均低血糖事件更低。研究中無嚴重低血糖事件或因酮癥酸中毒住院事件的發生。

　　輔助治療

　　一項相關報道中，來自耶魯大學醫學院的Jennifer L. Sherr和同事對輔助治療（普蘭林肽或利拉魯肽）相較于單獨的閉環控制是否會降低餐后血糖波動進行了評估。

　　普蘭林肽輔助閉環控制與餐后血糖高峰降低39%相關，即使餐后胰島素分泌減少13%。利拉魯肽在改變餐后血糖高峰上有效性相對低一些，但是與累計餐后血糖減少35%相關，即使餐后胰島素分泌減少28%。

　　兩種治療均耐受性良好。利拉魯肽治療的患者體重下降約5%，每日胰島素總量降低26%，變化較普蘭林肽觀察組顯著。

　　Sherr說道：“閉環系統已經轉移到門診研究，并且在不久將來得到監管部門批準并實現商業化是可能的。另外，輔助療法應用于1型糖尿病患者值得進一步探索。這些藥物可能有助于血糖的改善，同時會帶來額外有益效果，如減肥。”（來源：醫脈通）

　　原始出處：Round-the-Clock Closed-Loop Glucose Control Leads to Better Outcomes.Medscape.May 13, 2016

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