什么是達美康?達美康和同類的降糖藥能合用嗎?現在,百濟藥師馬上為糖友們進行解答,先來了解一下達美康的相關知識。
達美康的主要成分是格列齊特。達美康主要用于成年后發病單用飲食控制無效的,且無酮癥傾向的輕、中型糖尿病。還能改善糖尿病人眼底病變以及代謝、血管功能的紊亂。可與雙胍類口服降血糖藥合用于單用不能控制的患者,與胰島素合用治療胰島素依賴型糖尿病,可減少胰島素用量。
達美康的藥效藥動學
促進胰腺胰島B細胞分泌胰島素,先決條件是胰島B細胞還有一定的合成和分泌胰島素的功能;通過增加門靜脈胰島素水平或對肝臟直接作用,抑制肝糖原分解和糖原異生作用,肝生成和輸出葡萄糖減少;也可能增加胰外組織對胰島素的敏感性和糖的利用(可能主要通過受體后作用)。
因此,總的作用是降低空腹血糖與餐后血糖。吸收較快,口服后2~6小時血藥濃度達峰值,持續時間可達24小時。T1/2為10~12小時,主要經肝代謝失去活性,第2天可排出98%。本品口服吸收迅速,血藥濃度達峰時間為2~4h,血漿蛋白結合率為85%~87%,作用維持時間為24h,血清半減期為10~12h。本品大部分在體內經肝臟代謝成無活性的代謝物,給藥后1日內59%隨尿排出體外,少量隨糞排泄,5日中95%經腎排泄。
達美康的藥理作用
本品為第二代磺脲類口服降血糖藥,對正常人和糖尿病患者均有降血糖作用。其降血糖強度介于甲磺丁脲和優降糖之間。本品主要對胰腺的直接作用,促進Ca++向胰島β細胞的轉運,而刺激胰島素的分泌。同時,也能提高周圍組織對葡萄糖的代謝作用,從而降低血糖。
達美康的適應癥
達美康適用于單用飲食控制療效不滿意的輕、中度非胰島素依賴型糖尿病,病人胰島B細胞有一定的分泌胰島素功能,并且無嚴重的并發癥。主要用于成年后發病單用飲食控制無效的,且無酮癥傾向的輕、中型糖尿病。還能改善糖尿病人眼底病變以及代謝、血管功能的紊亂。可與雙胍類口服降血糖藥合用于單用不能控制的患者,與胰島素合用治療胰島素依賴型糖尿病,可減少胰島素用量。
達美康和同類的降糖藥能合用嗎?達美康與消渴丸合用是否合適?
不主張這樣用藥。因為達美康屬于磺脲類降糖藥,消渴丸盡管是中藥制劑,但也含有西藥,每粒消渴丸含優降糖0.25毫克,也就是10粒消渴丸中有1片優降糖。每天4片達美康(每次兩片,兩次/天),這個量已經屬較大量,再加上消渴丸1天3次,每次6~10片,也就是優降糖1.5~2.5毫克,1天3次。這樣,口服磺脲類藥物的劑量已經屬于大量了。另外,磺脲類藥物應該用1樣即可,或是達美康,或是優降糖,根據血糖水平,逐漸調整劑量,如果1種藥物還不能滿意控制血糖,可以再增加劑量,或換1種藥物,或加上雙胍類藥物(降糖片、二甲雙胍)。
百濟藥師溫馨提醒:兩種不同的降糖藥合用,可以增加療效。兩種同類藥物合用,有時不但不能增加療效,反而增加了藥物的副作用。您現在服用達美康和消渴丸,從單一種藥物看,劑量均不能算最大,但是兩種藥物加在一起,應該說,劑量是夠大的了。服用1種藥物,部分患者服用一段時間后會發生藥物失效問題,此時改用同類的另一種藥物,有時又會有效。兩種同類藥物合用,一旦發生藥物降糖作用失效,您不知道哪種藥物發生了繼發性失效。因此,我們主張,同類降糖藥不宜兩種合用。