肥胖的相關知識

　　


1.肥胖的原因

　　體質性肥胖 原因：先天性。體內物質代謝較慢，物質合成的速度大于分解的速度。現象：脂肪細胞大而多，遍布全身。

　　獲得性肥胖原因：由飲食過量引起。食物中甜食，油膩食物多，脂肪多分布于軀干。現象： 脂肪細胞大，但數量不增多。

　　柯興綜合癥原因： 腎上腺皮質功能亢進，皮質醇分泌過多。現象：臉、脖子和身體肥大，但四肢則脂肪不多。

　　胰源性肥胖原因：胰島素分泌過多，代謝率降低，使脂肪分解減少而合成增加。現象：全身肥胖。

　　性功能降低原因：腦性肥胖病，伴有性功能喪失，或性欲減退。現象：乳房、下腹部、生殖器附近肥胖。

　　垂體性原因：腦垂體病變導致垂體前葉分泌過多生長激素。現象：全身骨頭、軟組織、內臟組織增生和肥大。

　　甲狀腺功能減退原因：甲狀腺功能減退。現象：肥胖和粘液型水腫。

　　藥源性原因：藥物的副作用引起，如由腎上腺皮質激素類藥物。現象：在服藥一段時間后出現的肥胖，比如有些患有過敏性疾病、類風濕病、哮喘病的病人。

　　精神心理導致肥胖　精神分裂癥患者以及精神心理問題患者肥胖癥的發生是多因性的，飲食習慣與食量過多是重要原因，性格內向、喜靜、運動不足的以及精神健康或者更嚴重者人多具有發生肥胖的可能性。有人發現當情緒波動時有74%的肥胖癥患者食量增加，而非肥胖癥者在心理障礙時則吃的較少。

　　


2.肥胖的分類

　　依照肥胖 的形成原因分：單純性肥胖和繼發性肥胖

　　單純性——營養超標、運動不足、心理行為等95%比例

　　繼發性——源自某種疾病，神經內分泌系統的疾病5%比例

　　依照脂肪分布分類：腹部型肥胖和臀部型肥胖

　　腹部型肥胖危險>臀部型肥胖

　　腹部型肥胖——男多

　　臀部型肥胖——女多

　　依據脂肪組織的解剖特點分：多細胞性肥胖和大細胞性肥胖

　　多細胞性肥胖——發生兒童期，數量增加2～4倍，約4200萬-1.06億

　　大細胞性肥胖——細胞體積增大，與正常人大小差別為40%，成人多。

　　


3.肥胖的表現

　　臨床癥狀

　　男性脂肪分布以頸部及軀干、腹部為主，四肢較少;女性則以腹部、腹以下臀部、胸部及四肢為主。

　　新生兒體重超過3.5千克，特別是母親患有糖尿病的超重新生兒就應認為是肥胖癥的先兆。兒童生長發育期營養過度，可出現兒童肥胖癥。生育期中年婦女經2～3次妊娠及哺乳之后，可有不同程度肥胖。男人40歲以后，婦女絕經期，往往體重增加，出現不同程度肥胖。

　　匹克威克綜合癥

　　這是嚴重肥胖癥的一個臨床綜合癥。由于腹腔和胸壁脂肪組織太多，影響呼吸運動，肺部通氣不良，換氣受限，導致二氧化碳潴留，血二氧化碳結合率超過正常范圍，呈呼吸性酸中毒;血二氧化碳分壓升高，動脈血氧飽和度下降，氧分壓下降，出現紫紺，紅細胞增多;同時靜脈回流郁滯，靜脈壓升高，頸靜脈怒張，肝腫大，肺動脈高壓，右心負荷加重;由于脂肪組織大量增加，血總循環量隨之增加，心輸出量和心搏出量加大，加重左心負荷，出現高搏出量心衰，構成匹克威克綜合癥。病人表現為呼吸困難，不能平臥，間歇或潮式呼吸，脈搏快速，可有紫紺、浮腫、神志不清、嗜睡、昏睡等。

　　一般表現

　　體重超過標準10%～20%，一般沒有自覺癥狀。而由于浮腫致體重增加者，有的患者日常生活如彎腰提鞋穿襪均感困難，特別是飽餐后，腹部膨脹，不能彎腰前屈。負重關節易出現退行性變，可有酸痛。脊柱長期負荷過重，可發生增生性脊椎骨關節炎，表現為腰痛及腿痛。皮膚可有紫紋，分布于臀部外側、大腿內側及下腹部，較皮質醇增多癥的紫紋細小，呈淡紅色。由于多汗，皮膚出現折皺糜爛、皮炎及皮癬。

　　代謝紊亂

　　空腹及餐后高胰島素血癥，基值可達30毫單位/升，餐后可達300毫單位/升，比正常人約高出一倍。由于肥大的細胞對胰島素不敏感，患者糖耐量常減低。總脂、膽固醇、甘油三酯及游離脂肪酸常增高，呈高脂血癥與高脂蛋白血癥，此為誘發糖尿病動脈粥樣硬化、冠心病、膽石癥等的基礎。血漿氨基酸及葡萄糖均有增高傾向，形成刺激胰島β細胞的惡性循環，使肥胖加重。甲狀腺功能一般正常，如進食過多時T3可高，反T2可偏低，基礎代謝率偏低。血中皮質醇及24小時尿17—羥可增高，但晝夜節律正常及地塞米松抑制試驗正常。饑餓時或低血糖癥中生長激素分泌減少，促進脂肪分解作用減弱。女性患者可有閉經、不育及男性化。男性可有陽痿。

　　消化表現

　　食欲持續旺盛，善饑多食，多便秘、腹脹，好吃零食、糖果、糕點及甜食;部分患者不及時進食可有心悸、出汗及手顫。伴膽石癥者，可有慢性消化不良、膽絞痛。肝脂肪變性時肝腫大。

　　


4.肥胖的危害

　　增加死亡率

　　肥胖者的死亡率比正常體重者有明顯的增高，隨著體重的增加，死亡率也有所增加。研究表明，肥胖者因糖尿病而死亡者比正常體重組明顯增高為38.3%(男性)及37.2%(女性);其次是肝硬化、闌尾炎、膽石癥患者的死亡率，肥胖者也增加一倍左右;心血管、腎病及意外事故的死亡率也較高。

　　高血壓

　　肥胖者患高血壓的機率要比非肥胖者高。肥胖者常伴有心輸出量和血容量增加，但在血壓正常的肥胖者，周圍血管阻力降低，而有高血壓的肥胖者周圍血管阻力正常或升高。高血壓為肥胖癥高死亡率的重要因素。

　　冠心病

　　肥胖者發生冠心病遠高于非肥胖者。其原因有：

　　①體重超過標準，引起心臟負擔加重和高血壓;

　　②肥胖者多喜歡吃油膩食物，進食過多的飽和脂肪酸，促進動脈粥樣硬化形成;

　　③高甘油三酯血癥、高膽固醇血癥及高脂蛋白血癥，使血液粘度增加，血凝固性增加，易發生動脈粥樣硬化、微循環障礙及冠狀動脈栓塞;

　　④體力活動減少，冠狀動脈側支循環削弱或不足。同時肥胖時體重負擔增加，也是促進冠心病產生心衰的原因之一。

　　糖尿病

　　肥胖癥患者發生Ⅱ型糖尿病的發病率4倍于非肥胖成人。肥胖常為糖尿病早期表現，中年以上發病的Ⅱ型糖尿病者約有40%～60%起病時和早期有多食和肥胖。糖尿病的發病率與肥胖成正比。肥胖的糖尿病者起病前攝食過多，刺激β細胞過度而代償時發生糖尿病。

　　膽囊炎、膽石癥及脂肪肝

　　由于肥胖、消化功能及肝功能紊亂，高熱量飲食、油膩食物及脂類代謝紊亂，使膽固醇過多達飽和狀態，而發生膽結石，主要為膽固醇結石。其發生率較正常體重者高1倍。膽石癥可發生膽絞痛，繼發感染時出現急性或慢性膽囊炎。有68%～94%的肥胖癥病人，其肝臟有脂肪變性，過半數肝細胞有脂肪浸潤者占25%～35%。肥胖者的肝臟脂肪酸和甘油三酯濃度均比正常者高。

　　感染

　　肥胖者對感染的抵抗力降低，易發生呼吸系感染。肺炎發生率較高。皮膚折皺處易磨損引起皮炎，皮膚癤腫、泌尿系及消化系感染發生率也高。有報告闌尾炎發生率為正常人2倍。在急性感染、嚴重創傷、外科手術以及麻醉情況下，肥胖者應激反應差，往往病情險惡，耐受手術及麻醉能力低，術后恢復慢，并發癥及死亡率增加;

　　此外，肥胖者身體反應變得緩慢，易于遭受各種外傷、車禍等意外，易發生骨折及嚴重的肢體受傷。

　　


5.減肥中不變的原則

　　原則一：不要攝取讓身體寒冷的食物

　　原則二：不要攝取過多鹽分

　　原則三：充分攝取促進脂肪和糖分代謝的維生素B群

　　原則四：攝取能幫助緩解便秘的纖維質

　　原則五：充分攝取制造骨骼的鈣質

　　


6.減肥過程中的雷區

　　Q：多喝水可以減肥?

　　A：多喝水，而且要分時段才可以減肥。

　　“喝水減肥”其實一直都是一種錯誤的認知，因為過量飲水會導致“水中毒”，“水中毒”是長期過量飲水所致，人的身體是要借著排尿來將體內多余水分排出體外，排出的水分中都會含有電解質，這種物質以鈉為主，會影響減肥的效果。

　　要多喝水，但是要分時段來喝水。早晨起床后一杯溫水清腸，有助于促進腸胃蠕動;午餐前一杯水，可以撫慰饑腸轆轤的五臟，降低飲食量;到下午茶的時間，一杯礦泉水代替午茶與咖啡;下班前一杯水，增加飽腹感。這樣喝水，健康減肥，又保證身體水平衡。

　　Q：瘦身早餐：水果+維生素?

　　A：瘦身早餐，不可不吃主食。

　　不少白領的早餐都是一個水果加上一把維生素片，長期下來期待能有個苗條身材，其實不然，早餐不可忽略主食，早上要補充人體必須的碳水化合物來維持五臟的正常運作。合理的早餐應該是水分和營養的，健康的早餐瘦身可以食用全麥面包加牛奶或豆漿或粥，不僅能帶來安全的能量，還能合乎胃腸的健康，不僅能幫助瘦身，還可以延緩衰老，讓你越吃越年輕。

　　Q：多喝咖啡能減肥?

　　A：只有黑咖啡才能瘦身。

　　雖然咖啡可以加快新陳代謝，有助于消化，但是速溶三合一咖啡中添加了牛奶的卡布奇諾咖啡的熱量很高，如果與蛋糕或餅干一起食用，減肥就等于做了負功。減肥要喝黑咖啡，這樣無糖無奶的純咖啡才可以繼續幫助燃燒脂肪，還可以增加心臟血液的循環，黑咖啡的熱量非常低，但一天不能超過3杯。

　　Q：纖維粗糧有利于減肥，多多益善?

　　A：粗糧纖維雖好，適量就好。

　　粗糧有減肥的功效，于是很多人都認為多吃纖維粗糧有利于減肥，越多越好，其實不然，粗糧中含有大量的纖維素，會對大腸產生刺激，促進腸蠕動，但是要適量食用，過量食用會加重胃腸負擔，同時會影響鈣鐵等營養素的吸收。

　　Q：晚上8點后吃東西會長胖嗎?

　　A：一天吃的食物總量影響是否長胖。

　　其實長胖的根本不是你什么時候吃了什么東西，而是你一天吃的東西是否大于你所需要的 能量，過量進食你就會長胖，如果你睡前想吃東西的話，就想想看，今天吃了多少東西，這些東西是否已經滿足你今天的能量要求了，盡量避免餓著入睡，影響睡眠質量。還要盡量避免邊看電視邊吃零食，因為你會在不知不覺中吃下很多東西。

　　Q：跑步會讓腿變粗?

　　A：科學的跑步才能瘦身。

　　很多女生認為跑步會使腿變粗，從而不愿意跑步瘦身，其實在進行體育運動后，身體的血液循環加快，毛細血管充血，肌肉呈現出比較噶大的狀態，這是比較短暫的，停止運動后一段時間，肌肉亢奮消失，就恢復了，不會出現腿粗。科學的跑步時間應不少于20分鐘，速度慢些，保持均勻呼吸，由于運動不是特別劇烈，不會使機體過分缺氧，從而可以達到分解脂肪的效果，自然可以瘦腿。

　　Q：睡的越多人越胖?

　　A：充足的睡眠有助于瘦身。

　　睡眠時間少，就相應的增加了能量消耗，可以去除部分多余的脂肪，其實這又是一個誤區，長期的睡眠不足會打亂體內的進食生物鐘，并使得調節整個進食過程的神經系統發生紊亂造成內分泌失調。睡眠時間的長短，與體形有很大的關系，如果能保持正常的睡眠時間，就能將體重保持在正常的范圍內，一個人每晚的睡眠時間應保持在7小時以上，一般來講，睡眠充足的人，不容易產生饑餓感。

　　


減肥適度保障健康

　　減肥一定要適度，以保障應有的健康。不過，不少人減肥過度，走向極端，使身體受到影響和傷害。所以，有一些營養學家和社會學家，呼吁減肥一定要適度，以免影響健康，造成危害。

　　有些人過度減肥是出于神經性厭食癥(Anorexia nervosa)等精神疾病。一般人的勸導對這類情況很可能不起作用，建議及時咨詢專業人士。

　　


減肥與兒童

　　由于社會日漸富裕，兒童肥胖的問題在已發展地區已變得愈來愈嚴重。兒童肥胖不但會影響生理發育，長不高，早熟等，更會影響心理健康。一般比較肥胖的兒童會有自卑感，因為肢體行動緩慢，孩子大多會認為自己智力也不如人。自卑感導致很多兒童自閉，膽怯，時而久之就會反應遲鈍，情感冷漠。很多青春期少年或青年因為肥胖被人拒絕交際。愛美之心人皆有之，這是人的天性，童言無忌，小孩子的實話更會讓孩子受傷害。

　　


減肥與社會文化

　　在農業社會是不會有減肥的專業機構和減肥的企業，工業社會使得更多的人可以不從事體力活動獲得食品和需要的物質。經濟的發展使得必然有部分的人食入較多的食品，從而使得體重增加。用身高體重指數看標準體重。現代社會，電視、電腦、廣播、互聯網的出現使得標準化的觀念深入人心，體重應該標準，三圍應該標準，減肥已經成了現代社會的產物，成了經濟發展的一項指標。

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