甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療細(xì)菌性陰道炎的臨床分析

　　在婦科醫(yī)學(xué)中，陰道炎（vaginitis）是婦女最常見的疾病之一，顧名思義是指陰道發(fā)炎，通常因感染而起，或陰道內(nèi)正常菌相的改變。陰道炎主要分為兩類，第一類是特異性陰道炎（specific vaginitis），例如[1]:念珠菌陰道炎（vulvovaginal candidiasis），比例約占 20-25%、滴蟲陰道炎（trichomonas vaginitis），約占 15-20%.第二類則是非特異性陰道炎（nonspecific vaginitis），細(xì)菌性陰道炎（bacterial vaginitis,BV）屬于此類[2].陰道炎患者中，以 BV 的罹患率為最高，比例約占 40-50% [1].選取2015年7月到2016年6月我院收治的婦產(chǎn)科治療120例細(xì)菌性陰道炎患者分為對(duì)照組和治療組，進(jìn)行藥物治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　目的：觀察和分析甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療細(xì)菌性陰道炎的療效。方法：選取2015年7月到2016年6月我院收治的婦產(chǎn)科治療120例細(xì)菌性陰道炎患者分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組僅給予甲硝唑進(jìn)行治療，治療組則在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用克林霉素進(jìn)行治療，觀察所有患者的臨床療效及藥物不良反應(yīng)的發(fā)生情況，同時(shí)，1個(gè)療程結(jié)束下次月經(jīng)干凈后，比較兩組細(xì)菌性陰道炎復(fù)發(fā)率。結(jié)果：治療組治療總有效率90.0%（54/60）明顯高于對(duì)照組71.67%（43/60），而治療組細(xì)菌性陰道炎治療復(fù)發(fā)率5.0%（3/60）明顯低于對(duì)照組18.33%（11/60），兩組患者均未出現(xiàn)明顯的藥物不良反應(yīng)。結(jié)論：甲硝唑聯(lián)合克林霉素用于治療細(xì)菌性陰道炎療效優(yōu)于單純甲硝唑治療，安全有效，復(fù)發(fā)率低，不良反應(yīng)少，值得推廣運(yùn)用。

　　1臨床資料及方法1.1一般資料 選取2015年7月到2016年6月我院收治的婦產(chǎn)科治療120例細(xì)菌性陰道炎患者分為對(duì)照組和治療組，治療組60例細(xì)菌性陰道炎患者，年齡31-68歲，平均（53.8±6.9）歲；病程7-14d,平均（8.2±3.7）d.對(duì)照組60例細(xì)菌性陰道炎患者，年齡32-67歲，平均（53.9±7.3）歲；病程7-15d,平均（8.6±4.2）d.兩組患者在年齡、性別及病情上沒(méi)有明顯差異，P>0.05,具有可比性。

　　1.2方法 對(duì)照組患者口服甲硝唑（武漢武藥制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H42021744）400m g,每日兩次，連續(xù)口服7日而對(duì)于治療組的患者，則采用甲硝唑聯(lián)合克林霉素（國(guó)藥集團(tuán)國(guó)瑞藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040279）的治療方法，具體措施為：病患每晚在臨睡前清洗外陰，并且在清洗外陰后用2%克林霉素軟膏涂抹于陰道之中，每日一次，每次5g,連續(xù)涂抹7次，在一個(gè)療程結(jié)束后的7-8d中，再次來(lái)到醫(yī)院接受檢查最終記錄下治療組與對(duì)照組中所有病患的治療情況，觀察兩組患者的療效及復(fù)發(fā)率。

　　1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用數(shù)理統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理與統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用%表示，并進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P<0.05顯著差異具有統(tǒng)計(jì)意義。

　　2結(jié)果通過(guò)臨床治療，治療組治療總有效率90.0%（54/60）明顯高于對(duì)照組71.67%（43/60），而治療組細(xì)菌性陰道炎治療復(fù)發(fā)率5.0%（3/60）明顯低于對(duì)照組18.33%（11/60），兩組患者均未出現(xiàn)明顯的藥物不良反應(yīng)。

　　3討論陰道為閉合的空腔器官，內(nèi)部寄生著許多細(xì)菌，由于陰道的深部幾乎沒(méi)有空氣，故寄生菌以厭氧菌或兼性厭氧菌為主，與健康女性相比，BV 患者的 lactobacilli 含量偏低，而 G. vaginalis 及其它陰道厭氧菌數(shù)量增多，取代 lactobacilli 成為陰道菌相中的優(yōu)勢(shì)菌種。臨床醫(yī)學(xué)對(duì)于感染陰道炎的病患大多施以抗生素治療，雖然治愈率高，但是長(zhǎng)期服用抗生素對(duì)于患者仍會(huì)造成生理上的副作用[3].且近年來(lái)發(fā)現(xiàn)有部分 G. vaginalis 菌株產(chǎn)生耐藥性，故抗生素治療陰道炎的效果已受到質(zhì)疑。陰道的內(nèi)腔表面覆蓋一層鱗狀上皮細(xì)胞，這些上皮細(xì)胞的增生與成熟受到荷爾蒙控制，當(dāng)雌激素濃度達(dá)到頂峰時(shí)，陰道中含肝醣的上皮細(xì)胞增多，這些肝醣被分泌到陰道流液后經(jīng) lactobacilli 代謝為乳酸，維持陰道的酸性環(huán)境在 pH<4.5,且 lactobacilli 還可能分泌過(guò)氧化氫、細(xì)菌素及生物界面活性劑來(lái)抑制厭氧菌的生長(zhǎng)[4].甲硝唑有強(qiáng)大的殺滅滴蟲的作用，是首選用于治療陰道毛滴蟲病高效力的藥物，其口服使用可同時(shí)殺滅尿道、腸道滴蟲，而且口服方便，療效高，適應(yīng)范圍廣，不良反應(yīng)較少[5].因細(xì)菌性陰道炎常伴尿道及腸道滴蟲感染，故一般應(yīng)采取全身用藥的方法，其首選用藥就是治療陰道毛滴蟲病高效力，而且便于口服的藥物滅滴靈。克林霉素作用機(jī)理和抗菌譜與林可霉素相同，但抗菌活性強(qiáng)于后藥6~8倍，特別對(duì)金葡菌、表葡菌、肺炎球菌、溶血性鏈球菌、草綠鏈球菌和各種厭氧菌有效，治療金葡菌、厭氧菌骨髓炎效果好，且具有遠(yuǎn)期效果，一年后反復(fù)發(fā)生率很低，明顯優(yōu)于青霉素或紅霉素。對(duì)腸球菌和MRS一般耐藥。本組資料顯示，甲硝唑聯(lián)合克林霉素用于治療細(xì)菌性陰道炎療效優(yōu)于單純甲硝唑治療，安全有效，復(fù)發(fā)率低，不良反應(yīng)少，值得推廣運(yùn)用。

　　參考來(lái)源：《甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療細(xì)菌性陰道炎的臨床分析》烏日娜，《健康世界》2016年第14期

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