甲硝唑片是一種婦科用藥，具廣譜抗厭氧菌和抗原蟲的作用，臨床主要用于預(yù)防和治療厭氧菌引起的感染，如呼吸道，消化道，腹腔及盆腔感染，皮膚軟組織，骨和骨關(guān)節(jié)等部位的感染以及脆弱擬桿菌引起的心內(nèi)膜炎，敗血癥及腦膜炎等，目前還廣泛應(yīng)用于預(yù)防和治療口腔厭氧菌感染。

    甲硝唑片口服或直腸給藥后能迅速而完全吸收。經(jīng)臨床分析其蛋白結(jié)合率<5%，吸收后廣泛分布于各組織和體液中，且能通過血腦屏障，藥物有效濃度能夠出現(xiàn)在唾液、胎盤、膽汁、乳汁、羊水、精液、尿液、膿液和腦脊液中。甲硝唑片服用后經(jīng)腎排出率為60~80%，約20%的原形藥從尿中排出，其余以代謝產(chǎn)物(25%為葡萄糖醛酸結(jié)合物，14%為其他代謝結(jié)合物)形式由尿排出，10%隨糞便排出，14%從皮膚排泄。

    甲硝唑片為硝基咪唑衍生物，可抑制阿米巴原蟲的氧化還原反應(yīng)，使原蟲氮鏈發(fā)生斷裂。經(jīng)體外試驗證明，藥物濃度為1~2mg/L時，溶組織阿米巴于6 ~20小時即可發(fā)生形態(tài)改變，24小時內(nèi)全部被殺滅，濃度為0.2mg/L的，72小時內(nèi)可殺死溶組織阿米巴。甲硝唑片有強大的殺滅滴蟲的作用，其機理未明。甲硝唑?qū)�厭氧微生物有殺滅作用，它在人體中還原時生成的代謝物也具有抗厭氧菌作用，抑制細菌的脫氧核糖核酸的合成，從而干擾細菌的生長、繁殖，最終致細菌死亡。對某些動物有致癌作用。

    甲硝唑因具有較好的抗厭氧菌作用而廣泛地應(yīng)用臨床，如治療盆腔炎、急性冠周炎、陰道滴蟲病和肺部感染等，但臨床醫(yī)生對其常見的不良反應(yīng)也較為重視。臨床治療發(fā)現(xiàn)15~30%病例出現(xiàn)不良反應(yīng)，以消化道反應(yīng)最為常見，包括惡心、嘔吐、食欲不振、腹部絞痛，一般不影響治療；神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有頭痛、眩暈，偶有感覺異常、肢體麻木、共濟失調(diào)、多發(fā)性神經(jīng)炎等，大劑量可致抽搐。少數(shù)病例發(fā)生蕁麻疹、潮紅、瘙癢、膀胱炎、排尿困難、口中金屬味及白細胞減少等，均屬可逆性，停藥后自行恢復(fù)。

    百濟藥師溫馨提醒，甲硝唑能增強華法林等抗凝藥物的作用，與土霉素合用可干擾甲硝唑清除陰道滴蟲的作用。另外，有活動性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患和血液病者、孕婦及哺乳期婦女禁用。

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