結(jié)合雌激素片有效防止骨質(zhì)疏松癥

   導(dǎo)讀：結(jié)合雌激素片有效防止骨質(zhì)疏松癥�？捎糜谥委熤�--重度與絕經(jīng)相關(guān)的血管舒縮癥狀，治療外陰和陰道萎縮。亦可治療因性腺功能減退、去勢(shì)或原發(fā)性卵巢功能衰退所致的雌激素低下癥。

    結(jié)合雌激素片有效防止骨質(zhì)疏松癥�？捎糜谥委熤�--重度與絕經(jīng)相關(guān)的血管舒縮癥狀，治療外陰和陰道萎縮。亦可治療因性腺功能減退、去勢(shì)或原發(fā)性卵巢功能衰退所致的雌激素低下癥。治療某些女性和男性的轉(zhuǎn)移性乳房癌(只能減輕癥狀，治療晚期雄激素依賴性前列腺癌(只能減輕癥狀)。也可用來(lái)預(yù)防骨質(zhì)疏松。由于應(yīng)用雌激素有一定風(fēng)險(xiǎn)，所以必須選擇今后有骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)傾向的病人。

    結(jié)合雌激素片用法用量：
    本品為處方藥品，憑醫(yī)生處方用藥。 　　
    1、治療中重度血管舒縮癥,和/或與絕經(jīng)相關(guān)的外陰及陰道萎縮，必須選擇控制癥狀的最小劑量，用藥盡量不要持續(xù)。血管舒縮癥--每天0.625mg外陰和陰道萎縮--每天0.3mg-1.25mg，或更多，根據(jù)病人個(gè)體反應(yīng)而定。倍美力治療可不中斷地進(jìn)行，或根據(jù)病人的個(gè)體情況采用周期方案(例如25天用藥,5天停藥)進(jìn)行適當(dāng)治療。如需停藥或逐漸停藥應(yīng)隔3-6個(gè)月。 　　

    2、治療因性腺功能減退、去勢(shì)或原發(fā)性卵巢功能衰竭所致的女性雌激素過(guò)少女性性腺功能減退--每天0.3mg-0.625mg,周期性服用(如用藥三周,停藥一周)。劑量可根椐癥狀的嚴(yán)重程度和子宮內(nèi)膜反應(yīng)進(jìn)行調(diào)整。在由于女性性腺功能減退所致的青春期發(fā)育遲緩的臨床研究中，0.15mg劑量可誘導(dǎo)乳房發(fā)育。每隔6-12個(gè)月劑量可逐漸增加，以達(dá)到適當(dāng)?shù)墓驱g生長(zhǎng)所需量，最終使骨骺閉合。臨床研究提示，0.15mg,0.3mg和0.6mg劑量與骨齡生長(zhǎng)和時(shí)間年齡生長(zhǎng)的平均比值(ΔBA/ΔCA)相關(guān),分別為1.1,1.5和2.1。(0.15mg劑量的倍美力尚未上市)。當(dāng)骨骼成熟后，長(zhǎng)期應(yīng)用0.625mg合并序貫應(yīng)用孕激素可以形成人工周期，并可維持骨礦物質(zhì)密度。女性去勢(shì)或原發(fā)性卵巢功能衰竭--每天1.25mg,周期性服用。依據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度和病人的反應(yīng)，劑量可上調(diào)或下調(diào)。維持治療量調(diào)整至能有效控制的最小劑量。 　　

    3、治療乳腺癌，僅為減輕某些女性和男性癌轉(zhuǎn)移病人的癥狀。推薦劑量為10mg，每天三次，至少3個(gè)月為一療程。 　　

    4、治療雄激素依賴的前列腺癌，只能減輕癥狀：每天三次1.25mg-2.5mg。療效可依據(jù)磷酸鹽測(cè)定和病人癥狀有無(wú)改善來(lái)評(píng)估。 　　

    5、預(yù)防骨質(zhì)疏松每天0.625mg。倍美力治療可以不中斷地進(jìn)行或用周期方案（例如用藥25天，停藥5天的方案），根據(jù)病人的個(gè)體情況適當(dāng)用藥。

    結(jié)合雌激素片不良反應(yīng)：
    1、泌尿生殖系統(tǒng)陰道出血形式改變、異常撤退性出血、出血改變，突破性出血，點(diǎn)狀出血,子宮平滑肌瘤體積增大;陰道念珠菌病;宮頸分泌物量的改變 　　
    2、乳房觸痛，增大 　　
    3、胃腸道惡心，嘔吐;腹絞痛，腹脹;膽汁郁積性黃疸;膽囊疾病發(fā)生率增加;胰腺炎 　　
    4、皮膚停藥后黃褐斑或黑斑病持續(xù)存在;多形紅斑;紅斑結(jié)節(jié);紅斑疹;頭發(fā)脫落;婦女多毛癥 　　

    5、心血管靜脈血栓栓塞;肺栓塞 　　
    6、眼角膜彎曲度變陡;對(duì)隱形眼鏡耐受性下降 　　
    7、中樞神經(jīng)系統(tǒng)頭痛;偏頭痛;頭暈;精神抑郁;舞蹈病 　　
    8、其他體重增加或減輕;糖耐量下降;卟啉癥加重;水腫;性欲改變。

    百濟(jì)藥師溫馨提醒，服用結(jié)合雌激素片須注意以下事項(xiàng)：
    1、雌激素藥品可能帶來(lái)的危險(xiǎn)：
    子宮癌：較長(zhǎng)時(shí)間和較大劑量服用雌激素類(lèi)藥品，增加患子宮癌的危險(xiǎn)。一項(xiàng)研究表明，停服雌激素類(lèi)藥品后，增加患癌癥的危險(xiǎn)迅速下降。另一項(xiàng)研究顯示，在雌激素的治療停止之后十年，這種危險(xiǎn)仍然存在。由于這種危險(xiǎn)，很重要的是服用雌激素的劑量應(yīng)采用能控制病癥的最低劑量，并應(yīng)僅限服用期于需要雌激素時(shí)期以內(nèi)。體重超重者、糖尿病患者或高血壓病患者，服用雌激素后患子宮癌的危險(xiǎn)性較高。如果您已作了子宮切除（子宮全切術(shù)），不存在發(fā)生子宮癌的危險(xiǎn)。

 
    乳腺癌：多數(shù)的研究已證明雌激素替代療法的常用劑量與乳腺癌的發(fā)生之間并無(wú)相互聯(lián)系。一些研究顯示，如果婦女長(zhǎng)期服用雌激素，尤其是如果服用較大劑量的話，那么乳腺癌的發(fā)生率可能會(huì)增高。

 
    對(duì)于接受雌激素治療的婦女，以及對(duì)于所有的婦女來(lái)說(shuō)，建議由專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行定期的乳房檢查，同時(shí)應(yīng)學(xué)會(huì)進(jìn)行乳房自檢。

    膽囊病：絕經(jīng)期后服用雌激素類(lèi)藥品的婦女比未服用者更加可能患需要手術(shù)治療的膽囊病。

 
    異常血凝：服用雌激素類(lèi)藥品后可增加血液凝塊的危險(xiǎn)。這些血液凝塊可以引起中風(fēng)、心臟病發(fā)作或肺栓塞，它們都可能是致命性的。

    2、減少使用雌激素可能產(chǎn)生的危險(xiǎn)：如果您已決定服用雌激素類(lèi)藥品，您應(yīng)該密切地觀察治療情況以減少給您帶來(lái)的危險(xiǎn)。

    3、定期請(qǐng)醫(yī)生檢查：當(dāng)您服用雌激素類(lèi)藥品的時(shí)候，每年至少一次去拜訪您的醫(yī)生，進(jìn)行體檢。如果您的家庭成員患有乳腺癌或者您曾有過(guò)乳腺腫塊，或出現(xiàn)過(guò)異常的乳腺X光照片，您應(yīng)當(dāng)更經(jīng)常地進(jìn)行乳房檢查。

    4、再評(píng)估您對(duì)雌激素類(lèi)藥品必需性：您與您的醫(yī)生應(yīng)當(dāng)每6個(gè)月評(píng)估一次您對(duì)雌激素類(lèi)藥品的必需性。

    5、增強(qiáng)對(duì)異常征侯的警覺(jué)性：如有下述或其他異常副作用，您應(yīng)立即向您的醫(yī)生報(bào)告： 
    陰道異常出血。
    小腿肚痛、胸部疼痛，突發(fā)氣急或咯血（表示在腿部、心臟或肺部可能有血凝塊存在）。
    劇烈的頭痛、暈眩、視力模糊或視力改變（表示在腦部或眼內(nèi)可能有血凝塊存在）。

    6、其他信息：有些醫(yī)生可能開(kāi)出與雌激素同時(shí)服用的另一種激素類(lèi)藥品的處方。這后一種激素，稱為孕激素類(lèi)藥品。已有報(bào)道，孕激素類(lèi)藥品可以降低子宮內(nèi)膜可能性癌前病發(fā)的發(fā)生率。但還沒(méi)有明確肯定這是否就能防止子宮癌的發(fā)生。在采用服用雌激素并加服孕激素復(fù)合療法時(shí)，可能產(chǎn)生另一些危險(xiǎn)，譬如對(duì)血脂積壓血糖方面的不良影響。為降低可能的不良影響到最低程度，孕激素類(lèi)藥品的品種和劑量的選用是非常重要的。

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