結合雌激素片有效防止骨質疏松癥

   導讀：結合雌激素片有效防止骨質疏松癥。可用于治療中--重度與絕經相關的血管舒縮癥狀，治療外陰和陰道萎縮。亦可治療因性腺功能減退、去勢或原發性卵巢功能衰退所致的雌激素低下癥。

    結合雌激素片有效防止骨質疏松癥。可用于治療中--重度與絕經相關的血管舒縮癥狀，治療外陰和陰道萎縮。亦可治療因性腺功能減退、去勢或原發性卵巢功能衰退所致的雌激素低下癥。治療某些女性和男性的轉移性乳房癌(只能減輕癥狀，治療晚期雄激素依賴性前列腺癌(只能減輕癥狀)。也可用來預防骨質疏松。由于應用雌激素有一定風險，所以必須選擇今后有骨質疏松危險傾向的病人。

    結合雌激素片用法用量：
    本品為處方藥品，憑醫生處方用藥。 　　
    1、治療中重度血管舒縮癥,和/或與絕經相關的外陰及陰道萎縮，必須選擇控制癥狀的最小劑量，用藥盡量不要持續。血管舒縮癥--每天0.625mg外陰和陰道萎縮--每天0.3mg-1.25mg，或更多，根據病人個體反應而定。倍美力治療可不中斷地進行，或根據病人的個體情況采用周期方案(例如25天用藥,5天停藥)進行適當治療。如需停藥或逐漸停藥應隔3-6個月。 　　

    2、治療因性腺功能減退、去勢或原發性卵巢功能衰竭所致的女性雌激素過少女性性腺功能減退--每天0.3mg-0.625mg,周期性服用(如用藥三周,停藥一周)。劑量可根椐癥狀的嚴重程度和子宮內膜反應進行調整。在由于女性性腺功能減退所致的青春期發育遲緩的臨床研究中，0.15mg劑量可誘導乳房發育。每隔6-12個月劑量可逐漸增加，以達到適當的骨齡生長所需量，最終使骨骺閉合。臨床研究提示，0.15mg,0.3mg和0.6mg劑量與骨齡生長和時間年齡生長的平均比值(ΔBA/ΔCA)相關,分別為1.1,1.5和2.1。(0.15mg劑量的倍美力尚未上市)。當骨骼成熟后，長期應用0.625mg合并序貫應用孕激素可以形成人工周期，并可維持骨礦物質密度。女性去勢或原發性卵巢功能衰竭--每天1.25mg,周期性服用。依據癥狀的嚴重程度和病人的反應，劑量可上調或下調。維持治療量調整至能有效控制的最小劑量。 　　

    3、治療乳腺癌，僅為減輕某些女性和男性癌轉移病人的癥狀。推薦劑量為10mg，每天三次，至少3個月為一療程。 　　

    4、治療雄激素依賴的前列腺癌，只能減輕癥狀：每天三次1.25mg-2.5mg。療效可依據磷酸鹽測定和病人癥狀有無改善來評估。 　　

    5、預防骨質疏松每天0.625mg。倍美力治療可以不中斷地進行或用周期方案（例如用藥25天，停藥5天的方案），根據病人的個體情況適當用藥。

    結合雌激素片不良反應：
    1、泌尿生殖系統陰道出血形式改變、異常撤退性出血、出血改變，突破性出血，點狀出血,子宮平滑肌瘤體積增大;陰道念珠菌病;宮頸分泌物量的改變 　　
    2、乳房觸痛，增大 　　
    3、胃腸道惡心，嘔吐;腹絞痛，腹脹;膽汁郁積性黃疸;膽囊疾病發生率增加;胰腺炎 　　
    4、皮膚停藥后黃褐斑或黑斑病持續存在;多形紅斑;紅斑結節;紅斑疹;頭發脫落;婦女多毛癥 　　

    5、心血管靜脈血栓栓塞;肺栓塞 　　
    6、眼角膜彎曲度變陡;對隱形眼鏡耐受性下降 　　
    7、中樞神經系統頭痛;偏頭痛;頭暈;精神抑郁;舞蹈病 　　
    8、其他體重增加或減輕;糖耐量下降;卟啉癥加重;水腫;性欲改變。

    百濟藥師溫馨提醒，服用結合雌激素片須注意以下事項：
    1、雌激素藥品可能帶來的危險：
    子宮癌：較長時間和較大劑量服用雌激素類藥品，增加患子宮癌的危險。一項研究表明，停服雌激素類藥品后，增加患癌癥的危險迅速下降。另一項研究顯示，在雌激素的治療停止之后十年，這種危險仍然存在。由于這種危險，很重要的是服用雌激素的劑量應采用能控制病癥的最低劑量，并應僅限服用期于需要雌激素時期以內。體重超重者、糖尿病患者或高血壓病患者，服用雌激素后患子宮癌的危險性較高。如果您已作了子宮切除（子宮全切術），不存在發生子宮癌的危險。

 
    乳腺癌：多數的研究已證明雌激素替代療法的常用劑量與乳腺癌的發生之間并無相互聯系。一些研究顯示，如果婦女長期服用雌激素，尤其是如果服用較大劑量的話，那么乳腺癌的發生率可能會增高。

 
    對于接受雌激素治療的婦女，以及對于所有的婦女來說，建議由專業醫務人員進行定期的乳房檢查，同時應學會進行乳房自檢。

    膽囊病：絕經期后服用雌激素類藥品的婦女比未服用者更加可能患需要手術治療的膽囊病。

 
    異常血凝：服用雌激素類藥品后可增加血液凝塊的危險。這些血液凝塊可以引起中風、心臟病發作或肺栓塞，它們都可能是致命性的。

    2、減少使用雌激素可能產生的危險：如果您已決定服用雌激素類藥品，您應該密切地觀察治療情況以減少給您帶來的危險。

    3、定期請醫生檢查：當您服用雌激素類藥品的時候，每年至少一次去拜訪您的醫生，進行體檢。如果您的家庭成員患有乳腺癌或者您曾有過乳腺腫塊，或出現過異常的乳腺X光照片，您應當更經常地進行乳房檢查。

    4、再評估您對雌激素類藥品必需性：您與您的醫生應當每6個月評估一次您對雌激素類藥品的必需性。

    5、增強對異常征侯的警覺性：如有下述或其他異常副作用，您應立即向您的醫生報告： 
    陰道異常出血。
    小腿肚痛、胸部疼痛，突發氣急或咯血（表示在腿部、心臟或肺部可能有血凝塊存在）。
    劇烈的頭痛、暈眩、視力模糊或視力改變（表示在腦部或眼內可能有血凝塊存在）。

    6、其他信息：有些醫生可能開出與雌激素同時服用的另一種激素類藥品的處方。這后一種激素，稱為孕激素類藥品。已有報道，孕激素類藥品可以降低子宮內膜可能性癌前病發的發生率。但還沒有明確肯定這是否就能防止子宮癌的發生。在采用服用雌激素并加服孕激素復合療法時，可能產生另一些危險，譬如對血脂積壓血糖方面的不良影響。為降低可能的不良影響到最低程度，孕激素類藥品的品種和劑量的選用是非常重要的。

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