平喘止咳貼輔助治療嬰幼兒喘型肺炎

　　喘型肺炎是一組臨床綜合征，泛指有喘息表現(xiàn)的肺部炎癥。筆者自2007年1月至2007年12月，采用平喘止咳貼配合西醫(yī)治療該病，臨床療效確切，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

　　目的：觀察經(jīng)皮穴位給藥聯(lián)合西藥治療嬰幼兒喘型肺炎的療效。 方法：120例喘型肺炎隨機(jī)分為對(duì)照組60例和治療組60例，對(duì)照組相應(yīng)給予抗病毒、抗菌及對(duì)癥治療；治療組在此基礎(chǔ)上，采用貴州康琦公司提供的平喘止咳貼（苗藥巴布劑）經(jīng)皮穴位敷貼。結(jié)果：治療組在平均退熱時(shí)間、干啰音消失時(shí)間、濕啰音消失時(shí)間、臨床癥狀全部消失時(shí)間、住院時(shí)間方面與對(duì)照組比較，差異有高度統(tǒng)計(jì)意義（P<0.01）。治療組總有效率也優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：中藥穴位外敷對(duì)嬰幼兒喘型肺炎有較好的療效。

　　1 臨床資料入選病例為2007年1月至2007年12月入住我院兒科病房的患兒，共120例，均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》第7版[1]相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為輕中度肺炎患者，且合并有喘息。排除重度喘型肺炎及有其他臟器功能障礙的患者、氣管異物及先天性心臟病患者。所有患者按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組。治療組60例中男37例，女23例；年齡3月至3歲；體溫37.3~38 ℃者38例，38.1~39 ℃者20例，>39 ℃者2例；輕度36例，中度24例。對(duì)照組中男37例，女23例；年齡3月至3歲；體溫37.3~38 ℃者37例，38.1~39 ℃者22例，>39 ℃者1例；輕度37例，中度28例。兩組在性別、年齡、病情等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05），具有可比性。見(jiàn)表1、表2.

　　2 治療方法2.1 對(duì)照組給予常規(guī)抗感染治療，病毒感染者予利巴韋林10 mg/（kg·d）靜滴，細(xì)菌感染者予頭孢呋辛75 mg/（kg·d），靜滴，12 h 1次，支原體感染者予阿奇霉素10 mg/（kg·d），頓服，連用3 d.布地奈德復(fù)方異丙托溴銨混合氧氣霧化吸入解除支氣管痙攣。

　　2.2 治療組在對(duì)照組用藥的基礎(chǔ)上加用貴州康琦公司提供的平喘止咳貼（苗藥巴布劑，30 mm×50 mm,主要成分為吉祥草、白芥子、紫蘇子、矮地草等中藥提取物），外貼肺俞、定喘、膻中穴，每貼貼敷48 h,中間間隔1 d,連貼3貼為1個(gè)療程，觀察1~2個(gè)療程。

　　2.3 觀察指標(biāo)兩組均于入院開始治療后，記錄患兒體溫、咳嗽、喘息、肺部啰音、臨床癥狀消退時(shí)間及住院時(shí)間，并與對(duì)照組進(jìn)行相應(yīng)比較，統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)。

　　3 治療結(jié)果3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]制定。治愈：癥狀消失，體溫正常，肺部啰音消失。好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，肺部啰音減少。未愈：癥狀體征均無(wú)改善或加重。

　　3.2 結(jié)果治療組在發(fā)熱消退時(shí)間、干濕啰音消除時(shí)間、臨床癥狀消失時(shí)間以及住院時(shí)間等方面與對(duì)照組比較差異有高度統(tǒng)計(jì)意義（P﹤0.01）。臨床療效方面治療組也優(yōu)于對(duì)照組（P﹤0.05）。見(jiàn)表1、表2.表1兩組主要臨床指標(biāo)轉(zhuǎn)歸比較表2兩組療效比較例 注：與對(duì)照組比較*P<0.05.

　　4 討論喘型肺炎是兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病，以咳嗽及氣喘為主要癥狀。平喘止咳貼為新型苗藥巴布劑，主要成分為吉祥草、白芥子、紫蘇子、矮地草等中藥提取物，該方具有宣肺降氣、祛痰平喘、散寒解表等功效。經(jīng)肺俞、定喘、膻中貼敷給藥，能行氣活血、疏通經(jīng)絡(luò)，加速痰液分解吸收。由于藥物不通過(guò)胃腸道，避免了胃腸降解和肝臟的首過(guò)效應(yīng)，增加了藥物治療濃度，最大限度地避免了全身反應(yīng)。另外，由于該藥外用無(wú)痛苦，方便，使嬰幼兒及家長(zhǎng)均有很好的依從性。治療中，部分患兒局部皮膚出現(xiàn)發(fā)紅及皮疹，停藥1~2 d后即恢復(fù)。臨床研究表明，該藥與西藥聯(lián)合應(yīng)用，能發(fā)揮協(xié)同作用，使病程明顯縮短，減輕了家長(zhǎng)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，且無(wú)明顯毒副作用，故便于臨床推廣使用。

　　參考來(lái)源：《平喘止咳貼輔助治療嬰幼兒喘型肺炎60例臨床觀察》王仁珍，王曉英，《中醫(yī)兒科雜志》2008年第4卷第6期

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