核磁共振在女性盆腔底功能障礙性疾病中的應(yīng)用

　　基于現(xiàn)階段臨床中對于女性盆腔底功能障礙性疾病診斷方法的研究成果與醫(yī)療水平，我院為探討女性盆腔底功能障礙性疾病的最佳檢查和診斷方法，特選取57例該癥患者參與本次研究，現(xiàn)將其詳細(xì)報道如下。

　　目的：探討核磁共振在女性盆腔底功能障礙性疾病中的應(yīng)用效果及其臨床價值。方法：于2014年5月至2015年11月期間，選取我院所收治的57例女性盆腔底功能障礙性疾病患者作為研究組，同時選取同期來院體檢的健康女性60例作為對照組。兩組患者均接受臨床動靜態(tài)核磁共振檢查，分析并對比行動靜態(tài)核磁共振時兩組患者盆腔底解剖結(jié)構(gòu)的不同變化情況。結(jié)果：經(jīng)臨床核磁共振檢查后發(fā)現(xiàn)，研究組患者動態(tài)時恥尾肌、髂尾肌以及恥直肌等指標(biāo)面積均較靜態(tài)時小（P<0.05），肛提肌裂孔寬度較靜態(tài)時大（P<0.05），各項數(shù)據(jù)比較均存在明顯統(tǒng)計學(xué)差異。且研究組患者膀胱尿道后角、M線以及LH線等指標(biāo)均大于對照組（P<0.05），其肛提肌角小于對照組（P<0.05），各項數(shù)據(jù)差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：女性盆腔底功能障礙性疾病采用核磁共振檢查，可有效明確患者盆腔底解剖結(jié)構(gòu)的變化情況及其與正常健康女性之間的差異，為該癥的臨床診斷與治療提供可靠的科學(xué)依據(jù)。

　　1資料與方法1.1一般資料本次研究活動開展于2014年5月至2015年11月期間，從我院同期收治的女性盆腔底功能障礙性疾病患者中任意選取57例作為研究對象（研究組），所有患者均符合盆腔底POP-Q評估體系（盆腔器官脫垂）或國際尿控協(xié)會中定義的“壓力性尿失禁”診斷標(biāo)準(zhǔn)，均行壓力試驗、膀胱頸抬高以及棉簽試驗等確認(rèn)為陽性，并經(jīng)尿動力學(xué)檢查確診。該57例患者年齡為（61.0±3.5）歲，孕次為（3.3±0.6）次。同時，為明確研究結(jié)果，選取我院同期接收的來院體檢健康女性60例作為對照組，其年齡為（61.4±3.1）歲，孕次（3.2±0.8）次。在臨床研究開始前進(jìn)行意向調(diào)查發(fā)現(xiàn)，所有研究對象均本次研究均表示知情同意，且兩組研究對象的一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，均P>0.05,具有較強可比性。

　　1.2方法本次研究中兩組患者均行動靜態(tài)核磁共振檢查，檢查前1h在護(hù)理人員協(xié)助下排空膀胱并飲水400mL,使其飲水后出現(xiàn)尿意，并指導(dǎo)其進(jìn)行最大壓力屏氣訓(xùn)練。其中核磁共振檢查的具體操作方法如下：①患者均取仰臥位，將其雙下肢均擺放為外旋位置。②采用TSE序列進(jìn)行靜態(tài)磁共振檢查，于T2上應(yīng)用加權(quán)快速自旋回波，設(shè)定各項參數(shù)值：矩陣=376×512,2NEX;層厚=層間距=5.0mm;視野=279×380,TR4610/TE13.③采用T2快速穩(wěn)定成像進(jìn)行動態(tài)磁共振檢查，設(shè)定各項參數(shù)值：矩陣=384×512,2NEX;層厚=層間距=5.0mm;視野=280×380,TR6000/TE85.④各層面圖像采集時間均設(shè)定為342s左右；先對患者矢狀位、冠狀位以及靜息橫斷位進(jìn)行圖像采集，指導(dǎo)患者深吸氣，之后做屏氣動作（最大腹壓），連續(xù)采集以上三個部位的圖像信息，各平面圖像采集時間盡量控制為25s.⑤待圖像采集完成后，返回成像操作平臺對其進(jìn)行后期處理，同時處理相應(yīng)的各項測量參數(shù)。其中矢狀位測量參數(shù)主要為膀胱尿道后角、M線與LH線；冠狀位測量參數(shù)主要為肛提肌角；橫斷位測量參數(shù)主要為恥尾肌、髂尾肌、恥直肌的面積以及肛提肌裂孔的寬度等。

　　1.3觀察指標(biāo)觀察比較研究組患者在動靜態(tài)核磁共振檢查時的各項測量參數(shù)變化，并對比兩組患者動靜態(tài)時未發(fā)生改變的各項參數(shù)情況。

　　1.4統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)分析與處理記錄、收集并整理本次研究中兩組患者的所有數(shù)據(jù)資料，均利用軟件SPSS17.0對其進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)分析與處理，所有計量類數(shù)據(jù)均用（x±s）表示并均通過t檢驗，若數(shù)據(jù)最終檢驗結(jié)果顯示P<0.05,表明差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2結(jié)果2.1核磁共振動靜態(tài)狀態(tài)下的各項測量參數(shù)值經(jīng)數(shù)據(jù)對比發(fā)現(xiàn)，研究組患者動態(tài)時的恥尾肌、髂尾肌、恥直肌等多項指標(biāo)的面積均小于靜態(tài)時（P<0.05），且患者肛提肌裂孔寬度大于靜態(tài)時（P<0.05）。

　　3討論盆腔底功能障礙性疾病是一種女性常見病與多發(fā)病，近年來患者發(fā)病率逐年升高，部分地區(qū)已達(dá)60%[1],其中較為多見的主要有壓力性尿失禁、排便障礙以及盆腔器官脫垂等多種疾病類型[2],該癥患者臨床多表現(xiàn)為尿急、尿頻、陰道松弛以及性功能障礙等[3],嚴(yán)重影響女性身體健康，降低其生活質(zhì)量。

　　當(dāng)前環(huán)境下，臨床中鑒別和診斷女性盆腔底功能障礙性疾病的主要方法為婦科盆腔底檢查以及各項輔助檢查項目等[4],但是對于一些病情復(fù)雜或存在多部位缺陷的盆腔底功能障礙疾病患者來說，此種簡單的檢查方法存在一定的不準(zhǔn)確性。核磁共振是目前臨床中較為常用的一種新型影像學(xué)檢查技術(shù)，其軟組織分辨能力與多層面成像能力均較高，可在臨床檢查中發(fā)現(xiàn)意外病變情況，以明確診斷，且該檢查方法對患者身體健康影響較小，可有效提高手術(shù)成功率，降低其并發(fā)癥發(fā)生率與復(fù)發(fā)率等，患者預(yù)后較好。同時，目前已有多項醫(yī)學(xué)研究資料表明，在女性盆腔底功能障礙性疾病的臨床診斷中應(yīng)用核磁共振檢查效果良好。本次我院為進(jìn)一步研究核磁共振在女性盆腔底功能障礙性疾病臨床診斷中的應(yīng)用效果及其價值，特選取57例該癥患者與60例健康女性作為研究對象，均給予其動靜態(tài)核磁共振檢查進(jìn)行對比研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組患者動態(tài)時的恥尾肌、髂尾肌、恥直肌面積以及肛提肌裂孔寬度等指標(biāo)情況與靜態(tài)時相比，均P<0.05;且兩組患者核磁共振動靜態(tài)狀態(tài)下未發(fā)生改變的膀胱尿道后角、M線、LH線以及肛提肌角等各項指標(biāo)情況與對照組相比，均P<0.05,數(shù)據(jù)差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義。

　　總而言之，在女性盆腔底功能障礙性疾病的臨床診斷中應(yīng)用核磁共振檢查，其盆腔底整體可視化程度較高，盆腔器官與其支持結(jié)構(gòu)分辨率較高，可明確區(qū)分該癥患者與正常健康者，應(yīng)用效果良好，臨床價值較高。

　　參考來源：《核磁共振在女性盆腔底功能障礙性疾病中的應(yīng)用》薛建昌1 馮素賢2 余杰3,《中國醫(yī)學(xué)人文》2016年第9期

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