醋酸亮丙瑞林聯合莉芙敏治療子宮內膜異位癥的臨床效果

　　臨床研究顯示，患者術后給予促性腺激素激動劑能夠減輕患者的術后疼痛，且有效減少復發，但長時間用藥常使機體的雌激素處于較低水平，且伴發多種圍絕經期癥狀，從而明顯影響了患者的生活質量[1].本組收集本科室2012年8月~2014年8月間收治的患子宮內膜異位癥的60例患者，于患者術后給予醋酸亮丙瑞林與莉芙敏聯合治療，效果較為滿意，現總結如下：

　　目的：分析及探索對子宮內膜異位癥患者采用醋酸亮丙瑞林與莉芙敏聯合用藥方案進行治療的療效及不良反應發生情況。方法：收集本科室2012年8月~2014年8月間收治的患子宮內膜異位癥的60例患者，隨機分成兩組：參考組包含30例，于患者術后給予醋酸亮丙瑞林治療；治療組包含30例，在參考組的治療基礎上加用莉芙敏聯合治療。觀察及比較兩組患者的治療效果。結果：與治療前相比，兩組治療后的E2、LH及FSH等水平均有顯著降低，盆腔痛、痛經及性交痛程度均有顯著緩解或消失（P<0.05），而組間對比（P>0.05）。與參考組相比，治療組患者治療后的各項圍絕經期癥狀發生率明顯較低（P<0.05）。結論：對子宮內膜異位癥患者采用醋酸亮丙瑞林與莉芙敏聯合用藥方案進行治療療效顯著，可有效減少患者的圍絕經期癥狀，安全性高，值得推廣。

　　1 對象和方法1.1 對象收集本科室2012年8月~2014年8月間收治的患子宮內膜異位癥的60例患者，入選標準：（1）均經術后病理檢查明確診斷；（2）均無近期有生育要求者；（3）均無具有相關手術及藥物禁忌癥者；（4）均無腦、心、肝、腎等嚴重疾病；（5）均簽署知情同意書，同意參與本研究。根據隨機雙色球分組法將其隨機分成兩組：參考組包含30例，最低年齡25歲，最高年齡44歲，平均年齡（31.43±4.12）歲；臨床分期：Ⅲ期14例，Ⅳ期16例；手術方式：開腹13例，腹腔鏡17例。治療組包含30例，最低年齡27歲，最高年齡45歲，平均年齡（31.86±3.78）歲；臨床分期：Ⅲ期15例，Ⅳ期15例；手術方式：開腹14例，腹腔鏡16例。兩組的以上資料對比，（P>0.05）差異存在臨床可比性。

　　1.2 治療方法1.2.1 參考組療法參考組患者給予醋酸亮丙瑞林治療，術后于患者首個月經周期次日進行治療，采用注射用醋酸亮丙瑞林（生產企業：上海麗珠制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20093852）經皮下注射用藥治療，每次3.75mg,1次/周，連續治療6月。

　　1.2.2 治療組療法治療組患者采用醋酸亮丙瑞林與莉芙敏聯合用藥方案進行治療，同樣于患者術后首個月經周期次日進行治療，其中醋酸亮丙瑞林的用法用量與參考組完全相同，同時給予莉芙敏片（生產企業：德國夏菩天然藥物制藥公司，批準文號：Z20130001）經口服用藥治療，每次20mg,每天2次，用藥至醋酸亮丙瑞林停藥及患者月經恢復之后。兩組患者治療時均未服用鎮靜、抗抑郁及其它激素類藥物。

　　1.3 觀察指標（1）觀察兩組患者治療前后的雌激素水平變化，主要包括E2、LH及FSH等指標。（2）觀察兩組患者治療后的圍絕經期癥狀發生情況。（3）通過VAS評分法對兩組患者治療前后的疼痛情況進行評估分析。（4）術后進行為期1年的隨訪觀察，記錄患者的不良反應出現狀況。

　　1.4統計學方法詳細收集本研究中的相關數據，在SPSS19.0統計軟件中進行記錄及分析，研究中的計數資料經x2檢驗法分析，研究中的計量資料經t檢驗法對分析，（P<0.05）代表數據間的差異對比有統計學意義。

　　2 結果2.1 兩組患者的雌激素水平變化與治療前相比，兩組治療后的E2、LH及FSH等水平均有顯著降低（P<0.05），而組間對比（P>0.05）。

　　2.4 不良反應術后隨訪結果顯示，兩組患者均未出現子宮內膜增生、盆腔腫塊等不良反應，肝腎功能均無異常。

　　3討論子宮內膜異位癥是婦科臨床上的常見病、多發病，隨著人們物質文化生活水平的逐漸提高與人們飲食生活習慣的不斷變化，該疾病的發病例數亦在逐年增加，對廣大婦女的身心健康造成了非常嚴重的影響。目前，臨床上主要采用手術及術后用藥療法治療該疾病患者[2~3].醋酸亮丙瑞林屬于促性腺激素釋放激素激動劑，其能夠對促性腺激素的生成及釋放進行移植，且可對卵巢對促性腺激素的反應進行抑制，減少E2的生成，從而促進病灶的萎縮，但臨床經驗表明，該藥物長期用藥易伴發失眠、潮熱出汗、性交障礙、乏力等為圍絕經期癥狀，對患者的日常生活造成了非常嚴重的影響[4~5].

　　莉芙敏屬于黑升麻異丙醇提取物，臨床實踐顯示期能夠有效減輕女性患者的圍絕經期癥狀，但現今臨床上對其作用機制依舊沒有一個統一的科學理論。劉巍等[6]學者研究表明，在子宮內膜異位癥患者行保守性手術治療后給予醋酸亮丙瑞林注射及莉芙敏口服能夠有效減少患者的圍絕經期癥狀，安全性較高。本次研究結果亦顯示，兩種治療方案均能夠有效降低患者的術后疼痛程度及雌激素水平，且與單用醋酸亮丙瑞林組患者相比，兩藥聯合治療能夠有效減少患者的圍絕經期癥狀，同時具有良好的安全性，值得臨床進一步推廣。

　　參考來源：《醋酸亮丙瑞林聯合莉芙敏治療子宮內膜異位癥的臨床效果和安全性分析》黃友佳，《中國蒙醫藥》2016年2月第2期

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