子宮內膜異位癥臨床分析

• 暖宮七味散價格
• 如何購買

• 臨床療效
• 詳細說明書

【摘要】目的：探究婦產科手術切口子宮內膜異位癥I臨床分析。方法：收治手術切口瘢痕子宮內膜異位癥患者20例，對病灶＞5cm的患者，在術前給予口服孕三烯酮3個月，待病灶縮小后手術。均在連續性膜外麻醉下手術治療，術中用銳性分離法切除病灶及周圍組織1cm。術后給予抗感染治療，切口愈合良好，同時給予孕三烯酮后續治療3個月。結果：20例患者均完整切除病灶，術后檢查在增生組織中可見子宮內膜腺體和間質。術后給予抗感染治療，切口愈合良好，同時給予孕三烯酮后續治療，隨訪無復發。結論：婦產科手術切口子宮內膜異位癥應盡量采用手術切除術進行治療.同時該病一旦確診，應盡早手術治療為宜。

【關鍵詞】子宮內膜異位癥；手術切口；臨床分析

子宮內膜異位癥是由于活性子宮內膜組織出現在子宮腔被覆黏膜以外的部位，多發生在盆腔，是育齡婦女的常見病，雖不危及生命，但會帶給患者一定程度的痛苦，影響生活質量。由于手術切口瘢痕子宮內膜異位癥有別于一般婦產科手術，為此，將對近年收治20例分娩患者發生婦產科手術子宮內膜異位癥的資料進行總結，現報告如下。

資料與方法

2006年8月~2011年8月收治手術切口瘢痕子宮內膜異位癥患者20例，年齡23~37歲，平均32.1±1.2歲；發病時間1~6年，平均4.2±0.5年；病灶大小1.5~2.0cm，均為單發病灶，其中會陰切口內異癥7例，腹壁切口子宮內膜異位癥13例。

臨床癥狀：20例患者均在月經來潮時出現周期性瘢痕處疼痛，切口結節處明顯結節增大脹痛，且隨著時間延長，包快也逐漸增大，腫塊活動差，邊界不清，月經后表面皮膚又恢復正常，影響排便和性生活。

治療方法：20例患者有1例患者病灶＞5cm，在術前給予口服三烯高諾酮3個月，2.5mg/次，每周口服2次，治療期間采用避孕措施，待病灶縮小后手術。20例患者均在連續性硬膜外麻醉下手術治療，術中用銳性分離法切除病灶及周圍組織1cm，會陰切口內異癥者切除病灶時需要謹慎，避免傷及直腸黏膜。14例患者均完整切除病灶，術后檢查在增生組織中可見子宮內膜腺體和問質。術后給予抗感染治療，切口愈合良好，同時給予孕三烯酮后續治療3個月，隨訪無復發。

結果

20例患者均完整切除病灶，術后檢查在增生組織中可見子宮內膜腺體和間質。術后給予抗感染治療，切口愈合良好，同時給予孕三烯酮后續治療，隨訪無復發。

討論

分析原因：子宮內膜異位癥的發生原因的發生機制尚不明確，目前關于該病的原因有3種論說，分別為種植說、體腔上皮化生學說、誘導學說，本文研究的20例患者均與子宮內膜種植說有關，各種宮腔操作可能將子宮內膜移位至撕裂傷或手術切口，引起內異癥。

婦產科手術切口子宮內膜異位癥診斷：①均有婦產科手術史、陰道分娩側切術史；②手術切口結節質硬腫塊，且增大脹痛，與周圍分界不清晰；③臨床均表現為與月經期相伴的周期性切口瘢痕疼痛，且隨著時間的延長，疼痛加劇，結節包快增大，通過B超檢查顯示皮下或肌肉內低回聲腫塊，邊緣不規則，無完整包膜，腫塊內缺少血流信號表現，經期過后又縮小恢復原貌。臨床診斷上一般通過上述三點表現出的癥狀和體征即可。

該病的治療：婦產科手術切口子宮內膜異位癥的治療有藥物治療和手術切除治療，藥物治療通過假絕經治療和假孕治療，用藥時間要超過6個月，但治療效果并不理想，為此臨床治療上一般以手術切除治療，同時若確診應盡早治療，病灶增大會增加手術難度，不能有效切除病灶，也會給縫合帶來困難。在手術治療中，應選擇患者月經剛過，病灶結節在最大狀態，界限清楚，有利于手術完整切除，同時切除病灶周圍的纖維組織，以保障無殘留異位病灶。若術前病灶過大，可以采用輔助藥物治療，縮小病灶，降低手術難度和傷害受損程度。本文研究中，對14例患者行手術切除術之后，給予孕三烯酮輔助治療3個月，隨訪無復發，術后療效較好。

婦產科手術切口子宮內膜異位癥的預防：嚴格掌握剖宮產指征，保護好盆腹腔切口，以防止官腔內容物流人腹腔或腹腔切口，同時在縫合時，盡量避免縫線刺穿子宮內膜層，縫針和縫線不再用于縫合腹壁切口；并要清洗腹腔、腹壁切口，稀釋內膜組織，降低其黏附于切口的機會；用濕紗墊清理宮腔，紗墊要一次性使用；污染的器械和手要及時清洗；陰道分娩后若發生撕裂傷，應用甲硝唑沖洗液清洗，再進行縫合，避免異位種植；婦科手術中，主要預防子宮肌瘤和卵巢巧克力囊腫手術。子宮肌瘤切除術要避免刺破內膜層，保護腹壁切口和盆腔；剝離卵巢巧克力囊腫時應預防術中囊壁破裂引起異位種植。另外，應勵鼓產婦母乳喂養，哺乳可延緩卵巢功能的恢復，不利于手術切口的子宮內膜種植，降低本病的發生。

綜上所述，婦產科手術切口子宮內膜異位癥應盡量采用手術切除術進行治療，同時該病一旦確診，應盡早手術治療為宜。

(張潤曉,婦產科手術切口子宮內膜異位癥臨床分析[J]中國社區醫師•醫學專業2012年第19期(第14卷總第318期)：128)

TAG：子宮內膜異位癥 子宮內膜異位癥治療