心理干預在妊娠劇吐患者中的應用

　　妊娠劇吐是妊娠期特有的一種疾病，常見于年輕初孕婦，發病率為0.3-1%[1],多發生在妊娠早期至妊娠16周之間。嚴重嘔吐可引起失水及電解質紊亂，嚴重的維生素缺乏，可引發腎前性急性腎衰竭[2],嚴重威脅著孕婦及胎兒的健康。本文旨在研究心理干預在妊娠劇吐患者中的應用。現將結果報道如下。

　　目的：探討心理心理干預在妊娠劇吐患者中的臨床效果。方法：選取2014年3月-2015年5月在我院產科住院治療的孕婦100例，采用隨機數字表法分為對照組50例和觀察組50例。對照組采用常規護理；觀察組在常規護理的基礎上加用心理護理。比較兩組患者的治療效果及住院時間。結果 :觀察組患者臨床總有效率為98.00%明顯高于對照組的74.00%,兩組間比較差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。觀察組患者平均住院天數顯著低于對照組，兩組比較差異明顯（P<0.05），具有統計學意義。結論 :心理干預能提高娠劇吐患者的治療效果，促進早日康復。

　　1一般資料與方法

　　1.1臨床資料 選取2014年3月-2015年5月在我院產科住院治療的孕婦100例，采用隨機數字表法分為對照組50例和觀察組50例。對照組患者年齡介于22-34歲，孕周介于8-17w,病程在8-15d.觀察組患者年齡22介于-35歲，孕周介于8-17w,病程在8-16d.兩組患者在年齡、病程等臨床資料上無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

　　1.2護理方法 對照組給予常規護理。觀察組在常規護理的基礎上加用心理護理。①環境護理：為患者提供安靜、優雅的住院環境，保持病房干凈衛生，保證病房通風、光線強度適宜，保持合適的溫濕度。在走廊擺放綠色植物，放一些柔和的古典音樂。指導孕婦做一些適當的運動，鼓勵孕婦多參加一些教育講座，多于其他病友交流。②健康宣教：向患者介紹孕婦的生理及身體變化的知識，講解胎兒在母體的發育過程，使孕婦產生作為母親的自豪感及期盼迎接新生命的喜悅。讓孕婦明白嘔吐是正常的生理過程，解除心理壓力，保持心情愉快。③建立良好的醫護關系：護理人員根據孕婦的文化背景、生活背景及個人性格，多于其溝通，及時發現內心的疑慮并耐心解決。④飲食護理：妊娠劇吐與孕婦的精神狀態、心理素質、生活習慣等有很大關系。因此，除了讓患者心情舒暢外，還要給患者配置合理的飲食方案。飲食宜清談、易消化，富含碳水化合物及蛋白質。并鼓勵患者多進食，保證胎兒的營養，以便健康發育。⑤對家屬實施心理干預：孕婦特殊時期最需要關心、照顧。最依賴、最信任的人是家屬。家屬的不良情緒會加重妊娠反應。因此，護理人員應時常與家屬溝通，了解家屬的想法并及時開導。向家屬講解有關妊娠的知識，了解患者的自身感受。使家屬能夠全力配合治療。

　　1.3療效判定[3] ①治愈：患者嘔吐、惡心等癥狀消失，能夠正常進食，生活自理，心情順暢；②顯效：患者嘔吐、惡心等癥狀改善，可以正常進食，情緒穩定；③無效：患者不能正常進食，臨床癥狀無好轉，情緒不穩定。臨床治療總有效率=（治愈+顯效）/總人數*100%.

　　1.4統計學方法 所得數據采用SPSS19.0統計軟件進行處理。計量資料用均數（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料使用率（%）表示，組間間比較用卡方檢驗，（P<0.05）表示組間比較差異顯著，具有統計學意義。

　　2結果

　　2.1兩組患者臨床治療效果比較 觀察組患者臨床總有效率為98.00%明顯高于對照組的74.00%,兩組間比較差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。

　　2.2兩組患者住院天數比較 觀察組患者平均住院天數為（6.5±1.5）分；對照組患者平均住院天數為（10.0±2.5）分。觀察組患者平均住院天數顯著低于對照組，兩組比較差異明顯（P<0.05），具有統計學意義。

　　3討論

　　妊娠劇吐是嚴重的早孕反應，通常在停經40日左右出現早孕反應，逐漸加重，直至頻繁嘔吐，不能正常進食[4].嚴重嘔吐可引起電解質紊亂及失水，并調用體內脂肪，使其中間產物丙酮聚積，引起代謝性酸中毒。同時，患者體重明顯減輕、面色蒼白、脈搏弱、皮膚干燥、尿量減少，嚴重時出現血壓下降，引起腎前性急性腎衰竭等。有研究報道：妊娠劇吐的發生除跟體內人絨毛膜促性腺激素（HCG）增多、胃腸功能紊亂、胃酸分泌減少和胃排空時間延長有關外，還跟精神、社會因素有關[5].因此，在臨床治療上，除了藥物治療，心理干預也是非常重要的。本研究采取的心理護理，使患者及家屬了解到妊娠的相關知識，認識到妊娠嘔吐是正常的生理過程，穩定了患者的情緒，提高了應對疾病的能力。本實驗結果表明：觀察組患者臨床總有效率為98.00%明顯高于對照組的74.00%,兩組間比較差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。觀察組患者平均住院天數顯著低于對照組，兩組比較差異明顯（P<0.05），具有統計學意義。

　　綜上，心理干預能提高娠劇吐患者的治療效果，促進早日康復。

　　參考來源：《心理干預在妊娠劇吐患者中的應用》王瑋，《系統醫學》2016年第2卷第9期

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