淺談更年期婦女的辨證施護

　　更年期是指婦女絕經(jīng)前后向老年期過渡的時期，由于腎氣、天癸的衰竭，陰精不足，心肝失養(yǎng)，氣火偏旺，所以極易出現(xiàn)程度不同的煩躁、失眠、易激動、健忘、抑郁等癥狀。長期以來西醫(yī)采用一些鎮(zhèn)靜安眠的藥物如利眠靈、谷維素、奮乃靜和性激素治療，筆者在臨床上采用中醫(yī)辨證施護方法配合治療，指導(dǎo)更年期婦女平穩(wěn)渡過更年期，收到較好療效。

　　1 心理調(diào)護

　　1.1 開導(dǎo)式 適用于精神不暢、心情抑郁、神魂不安的患者。本法是運用針對性的語言進行疏導(dǎo)，以達到理氣調(diào)郁的目的。首先要求患者家屬給予體貼、安慰、關(guān)懷、同情，共同做好思想工作，向患者說明本病為一生理現(xiàn)象，經(jīng)過治療很快康復(fù)。其次交待病人要保持愉快樂觀的情緒，積極有信心配合治療。

　　1.2 情勝式 《素問？陰陽應(yīng)象大論》說“怒傷肝、悲勝怒”,“喜傷心、恐勝喜”,“思傷脾、怒勝思”,“憂傷肺、喜勝憂”,“恐傷腎、思勝恐”.《醫(yī)方考》言“情志過極，非藥可愈，須以情勝”.可根據(jù)病人的不同喜好，按情志相勝來調(diào)節(jié)，鼓勵參加一些積極娛樂活動，走出戶外，跳跳健身舞，參加老年大學畫畫、下棋，積極參加社會各項有益活動。

　　1.3 靜式 適用于失眠、煩躁、情感容易激動者，要求每天睡眠之前，可采用一些語言、輕緩柔和的音樂讓其漸漸進入夢鄉(xiāng)。每天早晨，可以練習太極拳、氣功中的靜養(yǎng)功等。

　　1.4 轉(zhuǎn)移式 適用于抑郁癥，采用感情轉(zhuǎn)移，令其轉(zhuǎn)變環(huán)境，寬暢情懷，或者調(diào)節(jié)五音五色，使其忘卻心中思念，解除思想包袱，從而可消除或改善癥候。

　　2 藥物調(diào)護

　　2.1 辨證施藥 絕經(jīng)前后諸癥的發(fā)病原因是在腎氣、天癸、沖任的衰退過程中，腎的陰陽失衡，導(dǎo)致心肝脾氣血失調(diào)所致。腎陰虛癥狀有：頭昏、耳鳴、失眠、多夢、精神抑郁、煩躁易怒、手足心熱、口干便堅。可采用滋陰柔肝、育陰潛陽。主方左歸飲。腎陽虛癥狀有：精神萎靡、面色晦暗，形寒肢冷，小便頻數(shù)。可采用溫腎扶陽，主方：右歸飲。以上藥物皆宜溫服，頭昏、失眠多夢，臨時可服用一些養(yǎng)血安神丸或參味合劑。

　　2.2 飲食調(diào)護 浮腫者宜低鹽飲食，經(jīng)期前后忌冷食物，注意保暖，生活起居有規(guī)律，避免過重體力活動。

　　（參考來源：《淺談更年期婦女的辨證施護》王璇，《中華現(xiàn)代護理學雜志》2005年5月2卷9期）。

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