武城縣更年期婦女生殖健康狀況調(diào)查

　　我國對中老年婦女的生殖健康的研究與西方發(fā)達國家相差很遠，無論從醫(yī)療保健角度，還是社會經(jīng)濟的發(fā)展，都迫切需要開展針對中老年婦女生殖健康的調(diào)查和研究。基于以上情況，我們對本縣更年期婦女進行生殖健康調(diào)查，現(xiàn)予以報告。

　　1 臨床資料

　　1.1 調(diào)查方法和內(nèi)容

　　從2002年 9 月至 2003 年 9 月，采用問卷和交談形式對本縣 375 名年齡在45 歲以上的婦女進行了調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括婦女的年齡、職業(yè)、文化程度、月經(jīng)、生育及絕經(jīng)情況（是否絕經(jīng)、絕經(jīng)年齡、絕經(jīng)前是否出現(xiàn)月經(jīng)紊亂及其持續(xù)時間、是自然絕經(jīng)還是手術(shù)絕經(jīng)、絕經(jīng)前后癥狀、有無就診、用藥及治療情況等，以月經(jīng)停止1年以上為絕經(jīng)）。

　　1.2 統(tǒng)計方法

　　采用構(gòu)成比對各項調(diào)查數(shù)據(jù)進行處理。

　　2 結(jié)果

　　根據(jù)調(diào)查結(jié)果，受調(diào)查人群的平均年齡在 51.2（45 ~ 73）歲。其中 307（81.9%）人已絕經(jīng)，平均絕經(jīng)年齡為 49.0歲，93.2%系自然絕經(jīng)，6.8% 系手術(shù)絕經(jīng)；68 人尚未絕經(jīng)占18.1%.307 人中 54.7%的婦女在絕經(jīng)前出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，持續(xù)時間為 8.9個月。在這一時期，有 36.8% 的絕經(jīng)婦女出現(xiàn)潮熱盜汗，32.6%的婦女情緒不穩(wěn)定，32.6%的婦女自覺記憶力下降，11.4% 的婦女泌尿、生殖系統(tǒng)不適。因更年期癥狀而就診的依次為潮熱、盜汗、睡眠障礙、泌尿道感染、心悸、陰道干燥及性生活困難、情緒不安等。治療方法主要是應(yīng)用激素（58人），其中 10 人為自行服藥。主要服用的雌激素有尼爾雌醇、倍美力、己烯雌酚等。服用期間一般加用孕激素，也有部分婦女單獨服用尼爾雌醇。激素治療時間不足1年者占 75.9%,1~2年的占 24.1%,無人超過2年，另有15 人服用過中藥。

　　3 討論

　　絕經(jīng)表示婦女的卵巢功能減退，即體內(nèi)雌激素水平降低，喪失了生育能力，同時機體發(fā)生了許多生理和心理變化，這一特殊時期稱為更年期或圍絕經(jīng)期。絕經(jīng)后的低雌激素將給這些女性帶來許多的生理和心理的不適，包括更年期的潮熱、盜汗、失眠、情緒波動，以及長期雌激素缺乏產(chǎn)生的退行性病變?nèi)缧难�管疾病�?a title=骨質(zhì)疏松吃什么藥 href=http://m.358cha.cn/immunologic/osteoporosis/ >骨質(zhì)疏松癥和泌尿生殖系統(tǒng)異常等[1,2].婦女的絕經(jīng)年齡多在 45~55 歲。研究發(fā)現(xiàn)，武城縣婦女絕經(jīng)平均年齡為 49 歲，與徐苓等報道的結(jié)果類似[3].據(jù)報道約 90 % 的婦女在絕經(jīng)前有月經(jīng)紊亂，少數(shù)婦女（10%~20%）無月經(jīng)紊亂而直接停經(jīng)[4].研究還發(fā)現(xiàn)，近 60 % 的婦女在絕經(jīng)前出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，主要表現(xiàn)為周期延長、經(jīng)期延長、月經(jīng)淋漓不盡。月經(jīng)紊亂持續(xù)時間平均 8.9 個月（3~120 個月）。潮熱盜汗和睡眠障礙是僅次于月經(jīng)紊亂的最常見的圍絕經(jīng)期癥狀。潮熱的發(fā)生與雌激素低下有關(guān)，是圍絕經(jīng)期的特征。其發(fā)生頻率、程度具有個體差異，不同民族、文化環(huán)境、社會因素，發(fā)生潮熱的情況有所有同。在西方白人婦女有 60% 發(fā)生潮熱，而東方女性僅占 20%[5,6].我們發(fā)現(xiàn)有 36.8% 的絕經(jīng)婦女出現(xiàn)過潮熱、盜汗癥狀，但僅有 50 % 的婦女因此就診，多數(shù)婦女依靠自己調(diào)整或耐受渡過這一時期。接受雌激素治療的婦女屈指可數(shù)，且有部分婦女自行服藥，服藥前未進行任何檢查和咨詢，這一方面說明中老年婦女對自身健康不夠重視，也反映了對中老年婦女保健服務(wù)尚不夠完善。其研究結(jié)果與發(fā)達國家此類研究比較，除外激素替代治療應(yīng)用比例較低外，有關(guān)圍絕經(jīng)期的癥狀、絕經(jīng)年齡等差別不大。研究結(jié)果表明，中老年婦女迫切需要生殖健康服務(wù)，應(yīng)加強對中老年婦女的生殖健康服務(wù)，并應(yīng)采取積極宣傳和保健措施來改善老年婦女的身體和心理狀態(tài)，減少疾病發(fā)生，減輕社會和家庭負擔(dān)，這對我國經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定有重要意義。

　　（參考來源：《武城縣更年期婦女生殖健康狀況調(diào)查》張?zhí)m云 張海霞 王秀珍，《濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報》2005年4月28卷2期）。

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