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牟素仙

(河北省望都縣醫院，河北保定072450)

(中國藥業2012年8月20日第21卷第16期：84)

【摘要】目的 觀察消糜栓聯合替硝唑治療滴蟲性陰道炎的I臨床療效。方法 選擇經醫院婦產科確診的滴蟲性陰道炎患者90例，隨機分為治療組和對照組。對照組45例，口服替硝唑片500 mg，每日2次，首劑量加倍；治療組45例，在對照組治療方法的基礎上給予消糜栓，每晚清洗外陰后，將栓劑置陰道深處，每次1粒，于月經干凈后用藥，連用7d。治療結束后，對兩組患者的臨床療效和不良反應進行分析。結果 對照組總有效率為86.67%，治療組總有效率為95.56%，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)，且無明顯不良反應。結論 消糜栓聯合替硝唑治療滴蟲性陰道炎安全有效，優于單獨1：7服替硝唑，值得臨床應用。

【關鍵詞】消糜栓；替硝唑；滴蟲性陰道炎；療效

滴蟲性陰道炎是婦科常見病和多發病，與盆腔炎、不孕癥及不良妊娠相關，常伴發泌尿系統及腸道內滴蟲感染。為提高療效，我院婦產科采用消糜栓聯合替硝唑治療滴蟲性陰道炎45例，治療效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據《婦產科學》診斷標準?，選擇經本院婦產科確診的滴蟲性陰道炎患者90例，均為已婚。所有患者均伴有陰道分泌物增多及外陰瘙癢等癥狀；婦科檢查見陰道黏膜充血，分泌物增多，為稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀，有臭味；陰道分泌物查到滴蟲。就診前2周內均未內服和外用抗滴蟲藥物，排除嚴重心、肝、腎、造血系統疾病及精神病患者。將90例患者隨機分為治療組和對照組，其中治療組45例，年齡23~51歲，平均(36.3±8.6)歲；對照組45例，年齡25~50歲，平均(36.9±9.2)歲。兩組患者在年齡、病情等方面比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組口服替硝唑片500mg，每日2次，首劑量加倍；治療組在對照組治療方法的基礎上給予消糜栓(修正藥業集團通化通藥制藥股份有限公司，批號為Z22021281)，每晚清洗外陰后，將栓劑置陰道深處，每次1粒，于月經干凈后用藥，連用7d。治療期間避免性生活，配偶需同時治療，給予替硝唑片2g，頓服。治療結束后，對兩組患者的臨床療效和不良反應進行分析。

1.3 療效判定標準

治愈：臨床癥狀消失，婦科檢查見膿性或泡沫樣陰道分泌物消失，外陰、陰道黏膜無充血，鏡檢無滴蟲；顯效：臨床癥狀明顯好轉，膿性或泡沫樣陰道分泌物較治療前明顯減少，無外陰充血，鏡檢滴蟲數減少超過50%；有效：臨床癥狀好轉，陰道分泌物較治療前略有減少，鏡檢滴蟲數減少低于50%；無效：臨床癥狀和體征無改善，滴蟲數無改變。總有效率：(治愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS12.0統計軟件進行統計分析，計數資料以率表示，采用χ²檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組臨床療效比較見表1。兩組各有1例患者出現惡心、胃部不適等癥狀，不需特殊處理，均未影響繼續用藥。

3 討論

滴蟲性陰道炎是由陰道毛滴蟲感染所致的婦科常見疾病，常伴發泌尿系統及腸道內滴蟲感染。在治療方面，目前多采用口服硝咪唑類藥物和陰道局部用藥。硝基咪唑類藥物進入易感的微生物細胞核，硝基被還原為具有細胞毒性作用的氨基，抑制細胞DNA的合成，同時可將已經合成的DNA降解，破壞DNA的雙螺旋結構，阻斷其轉錄和復制，從而使病原體細胞死亡。臨床上由于長期應用硝咪唑類藥物(如甲硝唑、替硝唑)治療，已不可避免地出現耐受性，影響了用藥效果。采用陰道局部用藥，癥狀緩解較快，但局部治療只能殺滅陰道內的滴蟲，而寄生于尿道、尿道旁腺的滴蟲難以殺滅，以至于病情遷延，反復發作。在局部應用消糜栓的同時，配合口服替硝唑，可有效治療滴蟲性陰道炎。滴蟲性陰道炎屬中醫的“帶下病”，病因主要是濕邪為患，治療應以清熱、解毒、除濕為主。消糜栓為純中藥制劑，主要成分為人參皂苷、紫草、黃柏、苦參、冰片、兒茶等，具有清熱解毒、燥濕殺蟲、祛腐生肌的功效。臨床療效觀察顯示，消糜栓能顯著改善滴蟲性陰道炎引起的帶下量多、腥臭、黏膜充血、陰部瘙癢等癥狀，耐受性較好，無明顯不良反應，使用方便、安全。消糜栓聯合替硝唑治療滴蟲性陰道炎，治療效果優于單獨口服替硝唑，值得臨床應用。

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